醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷分為門診和住院兩部分：（1）門診報(bào)銷社區(qū)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)為100元/年，最高報(bào)銷3000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按55%報(bào)銷二級醫(yī)院、三級醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)55元/年，最高報(bào)銷3000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按50%報(bào)銷（2）住院報(bào)銷社區(qū)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次，最高報(bào)銷20萬，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按80%報(bào)銷二級醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)800元/次，最高報(bào)銷20萬，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按78%報(bào)銷三級醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)1300元/次，最高報(bào)銷20萬，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按75%報(bào)銷

欲了解醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例，請參見以下介紹。問：我媽媽有糖尿病，她在城里買了幾盒藥，花了100元，她報(bào)銷了11.5元，報(bào)銷多少錢?門診報(bào)銷比例(1)村衛(wèi)生室、村中心衛(wèi)生室報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的60%，每[1]次就診處方藥費(fèi)用限額為10元，醫(yī)院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)用限額為50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院報(bào)銷比例(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%，二級衛(wèi)生院40%，三級衛(wèi)生院30%。

南昌市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么？南昌市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷要求符合中國合法公民的要求，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，并到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。員工和員工應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心提交醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料，用于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。南昌市職工的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么？申請材料是什么？流程是什么？本文將對您進(jìn)行詳細(xì)的介紹。南昌市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件1、中國公民；2、繳納醫(yī)療保險(xiǎn);3、到指定醫(yī)院就醫(yī)。南昌職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請材料1、醫(yī)院材料：①南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用結(jié)算匯總表②南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊性病種費(fèi)用結(jié)算匯總表③南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)血液透析費(fèi)用結(jié)算匯總表④南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)器官移植術(shù)后抗排斥治療費(fèi)用結(jié)算匯總表⑤南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算匯總表⑥參保人住院費(fèi)用明細(xì)清單2、零星報(bào)銷材料：①財(cái)政正式發(fā)票②費(fèi)用明細(xì)單③出院小結(jié)④待遇認(rèn)定書⑤特殊情況還需再出示說明報(bào)告南昌職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程1、單位經(jīng)辦人申報(bào)費(fèi)用材料或參保人上報(bào)零星報(bào)銷材料2、定點(diǎn)管理科和待遇認(rèn)定科受理3、結(jié)算審核4、一個(gè)月內(nèi)撥付費(fèi)用

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。那么，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢？下面，小編為大家介紹社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相關(guān)知識。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？注：兒科住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)在以上標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低50%；參保居民在一個(gè)自然年度內(nèi)第二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用扣除起付線和自費(fèi)費(fèi)用后，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)不到50%的，按照50%比例報(bào)銷；參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿3年，報(bào)銷比例提高5%，累計(jì)不超過10%。參保人員住院期間使用的乙類藥品、特殊檢查，個(gè)人需先分別自付5%、20%后，再按相關(guān)比例報(bào)銷。參保人員住院床位費(fèi)按最高30元/天納入報(bào)銷范圍，按相關(guān)比例報(bào)銷，低于30元/天的按實(shí)際費(fèi)用納入報(bào)銷范圍按比例報(bào)銷。在一個(gè)自然年度內(nèi)最高報(bào)銷16萬元。小編提醒，每個(gè)城市的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是不同的，具體的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?，或者登陸?dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，查看醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策。

針對個(gè)人醫(yī)療報(bào)銷比例,不同的省市和不同的醫(yī)院報(bào)銷的比例是不一樣的,那么一般情況下的個(gè)人醫(yī)療的報(bào)銷比例是怎樣的呢？個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下：1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。2、在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費(fèi)部分全部自己掏錢,門檻費(fèi)全部自己掏錢,乙類費(fèi)用先自己掏錢10%,再同甲類費(fèi)用一起,自己掏錢20%左右。M6

不同地區(qū)的醫(yī)療手術(shù)報(bào)銷都不同。例如長沙職工醫(yī)保：住院報(bào)銷：1萬元以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、9%、5%;1萬元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為8%、5%、4%，退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。其中對于職工醫(yī)保一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療的起付線為900元、600元、300元，一個(gè)自然年度內(nèi)起付線累計(jì)限額為900元，超過900元的不再扣除起付線。

報(bào)銷的比例是：1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%；市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況合理確定具體支付比例。2、參保居民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定，且不低于1500元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪O(shè)置住院最高支付限額。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。

兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常根據(jù)醫(yī)院等級、醫(yī)療費(fèi)用以及具體的保險(xiǎn)政策而有所不同。一般來說，報(bào)銷比例會(huì)在一定范圍內(nèi)浮動(dòng)，并且可能受到起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷上限的影響。對于未成年及在校學(xué)生，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不同等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例可能如下：三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為較高，例如600元或更多，報(bào)銷比例可能為65%左右；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)適中，如300元，報(bào)銷比例可能提高至75%；一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)較低，如150元，報(bào)銷比例可能進(jìn)一步提升至85%。此外，對于特定類型的醫(yī)療費(fèi)用，如住院費(fèi)用，少兒醫(yī)?？赡芴峁╊~外的報(bào)銷待遇。例如，年度內(nèi)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在18萬元以下的，一級醫(yī)院可能不設(shè)起付線，直接報(bào)銷65%；二級醫(yī)院起付線可能為300元，報(bào)銷60%；三級醫(yī)院起付線可能為500元或更高，報(bào)銷55%。這些具體數(shù)值可能因地區(qū)和政策差異而有所變化。另外，有些地區(qū)的少兒醫(yī)保還可能包括門診特殊病報(bào)銷、門急診報(bào)銷以及學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)等待遇。這些額外的保險(xiǎn)項(xiàng)目可能具有不同的起付線、報(bào)銷限額和報(bào)銷比例?？偟膩碚f，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是一個(gè)復(fù)雜而多變的問題，具體數(shù)值取決于多種因素。為了獲取最準(zhǔn)確的信息，建議直接咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或查閱相關(guān)的保險(xiǎn)政策文件。