《社會保險法》宣傳知識問答

《社會保險法》宣傳知識問答

一、社會保險包括哪些險種？

《社會保險法》第二條規(guī)定，國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

二、企業(yè)是否必須為職工參加社會保險？

根據(jù)《社會保險法》第四條規(guī)定，中華共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi)。根據(jù)第十條、第二十三條、第三十三條、第四十四條、第五十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險。即企業(yè)應(yīng)當(dāng)為其職工參加上述五項社會保險。

三、什么是基本養(yǎng)老保險？（基本養(yǎng)老保險包括那些內(nèi)容？）

根據(jù)《社會保險法》第二章，基本養(yǎng)老保險包括職工基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。

《社會保險法》總結(jié)二十多年來我國養(yǎng)老保險制度改革的經(jīng)驗，對職工基本養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍、基本模式、資金來源、待遇構(gòu)成、享受條件和調(diào)整機(jī)制等作了比較全面的規(guī)范，并規(guī)定了病殘津貼和遺屬撫恤制度。根據(jù)開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點這一重大實踐進(jìn)展，該法對新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的主要制度作出規(guī)范。此外，該法還規(guī)定國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，同時授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施，為逐步建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障體系奠定了法律基礎(chǔ)。

四、什么是基本醫(yī)療保險？（基本醫(yī)療保險包括那些內(nèi)容？）

根據(jù)《社會保險法》第三章，基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。《社會保險法》對職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍、資金來源、待遇項目及享受條件、醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法等作了比較全面的規(guī)定，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作了原則規(guī)定，并授權(quán)國務(wù)院規(guī)定管理辦法。

五、各項社會保險制度的覆蓋范圍是什么？

《社會保險法》將我國境內(nèi)所有用人單位和個人都納入了社會保險制度的覆蓋范圍，具體是:

第一，基本養(yǎng)老保險制度和基本醫(yī)療保險制度覆蓋了我國城鄉(xiāng)全體居民。即用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險；農(nóng)村居民可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險；公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

第二，工傷保險、失業(yè)保險和生育保險制度覆蓋了所有用人單位及其職工。

第三，被征地農(nóng)民按照國務(wù)院規(guī)定納入相應(yīng)的社會保險制度。被征地農(nóng)民到用人單位就業(yè)的，都應(yīng)當(dāng)參加全部五項社會保險。對于未就業(yè)，轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，繼續(xù)保留農(nóng)村居民身份的，可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第四，在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人，也應(yīng)當(dāng)參照本法規(guī)定參加我國的社會保險。

六、社會保險制度的籌資渠道有哪些？職工個人承擔(dān)哪些繳費(fèi)責(zé)任？

國家多渠道籌集社會保險資金?！渡鐣ｋU法》規(guī)定了各項社會保險制度的籌資渠道，明確了用人單位、個人和政府在社會保險籌資中的責(zé)任。具體是：

第一，城鎮(zhèn)職工社會保險基金的主要來源是社會保險繳費(fèi)。該法規(guī)定，職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險費(fèi)用，由用人單位和職工共同繳納，工傷保險和生育保險費(fèi)用由用人單位繳納，職工個人不繳費(fèi)。

第二，居民社會保險基金主要由社會保險繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。該法規(guī)定，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

第三，明確了政府在社會保險籌資中的責(zé)任。該法規(guī)定，縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持，在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時給予補(bǔ)貼;國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由政府承擔(dān)；在新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中，政府對參保人員給予補(bǔ)貼；基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補(bǔ)貼；國家設(shè)立全國社會保障基金，由中央財政預(yù)算撥款以及國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成,用于社會保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。

七、基本養(yǎng)老保險的待遇項目和享受條件是什么？

第一，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金（現(xiàn)行制度中稱為基礎(chǔ)養(yǎng)老金）和個人賬戶養(yǎng)老金組成，基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。繳費(fèi)不足十五年的人員可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

第二，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

第三，參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。

八、基本醫(yī)療保險的待遇項目和享受條件是什么？

由于我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大，國務(wù)院只對基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定?？紤]到這個實際，該法沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點：

第一，為了緩解個人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問題，本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算；社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第二，在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時，本法規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付后，向第三人追償。

九、工傷保險的待遇項目和享受條件是什么？

在《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇基礎(chǔ)上，《社會保險法》有三項突破性規(guī)定：

第一，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”改為由工傷保險基金支付，在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時，減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)。

第二，為保證工傷職工得到及時救治，該法規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。

第三，規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付后，向第三人追償。

十、失業(yè)保險的待遇項目和享受條件是什么？

在《失業(yè)保險條例》規(guī)定的失業(yè)保險待遇基礎(chǔ)上，《社會保險法》進(jìn)一步規(guī)定：

第一，對失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)，由現(xiàn)行規(guī)定可以申領(lǐng)少量的醫(yī)療補(bǔ)助金，改為參加職工基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇，其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)從失業(yè)保險基金中支付，從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水平。

第二，明確個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補(bǔ)助金、工傷保險喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。

十一、生育保險的待遇項目和享受條件是什么？

該法規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

十二、社會保險關(guān)系可以轉(zhuǎn)移接續(xù)嗎？

《社會保險法》規(guī)定了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

一是個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。個人達(dá)到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。

二是個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。

三是職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。

十三、靈活就業(yè)人員等群體如何繳納社會保險費(fèi)？

參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記，可以直接向社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會保險費(fèi)。

十四、用人單位拒不繳納社會保險費(fèi)，怎么辦？

《社會保險法》建立了社會保險費(fèi)的強(qiáng)制征繳制度。包括以下措施：

一是從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險費(fèi)?！渡鐣ｋU法》第六十三條規(guī)定,用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi),經(jīng)社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足，逾期仍不繳納或者補(bǔ)足的, 社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出從用人單位存款賬戶中劃撥社會保險費(fèi)的決定,并書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險費(fèi)。

二是用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

三是用人單位未足額繳納社會保險費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費(fèi)的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費(fèi)。

十五、公民可以對社會保險基金進(jìn)行監(jiān)督嗎？

《社會保險法》要求縣級以上人民政府采取措施，鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督，并作了以下規(guī)定：

第一，規(guī)定了社會保險監(jiān)督委員會的設(shè)立、組成和主要職責(zé)。本法規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監(jiān)督委員會。其主要職責(zé)是：掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督；聽取社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)于社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況的匯報；聘請會計師事務(wù)所對社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行年度審計和專項審計；對發(fā)現(xiàn)存在問題的，有權(quán)提出改正建議；對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。

第二，規(guī)定了工會的監(jiān)督。本法規(guī)定，工會依法維護(hù)職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監(jiān)督委員會，對與職工社會保險權(quán)益有關(guān)的事項進(jìn)行監(jiān)督。

第三，規(guī)定有關(guān)部門和單位應(yīng)當(dāng)向社會公布或者公開社會保險方面的信息，主動接受社會監(jiān)督。包括：社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期向社會公布社會保險基金檢查結(jié)果；社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況；社會保險監(jiān)督委員會應(yīng)當(dāng)向社會公開審計結(jié)果。

十六、騙取社會保險基金支出或者騙取社會保險待遇應(yīng)當(dāng)什么承擔(dān)法律責(zé)任？

根據(jù)《社會保險法》，有關(guān)單位及其工作人員或者個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出或者騙取社會保險待遇的，應(yīng)當(dāng)退回騙取的金額，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。違反社會保險法的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。