中山人社局：《社會保險法》知識問答

《中華人民共和國社會保險法》將于2011年7月1日實施。這部法律是建國以來第一部社會保險制度的綜合性法律，是黨和政府履行“讓人人享有社會保險”莊嚴政治承諾的法律保證，是維護公民參加社會保險和享有社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享改革發(fā)展成果促進社會和諧穩(wěn)定的一部法律。為使大家學(xué)習(xí)好、理解好這部法律，有效維護自身的權(quán)益，我局特編寫了《中華人民共和國社會保險法》宣傳問答，供大家學(xué)習(xí)。

一、什么是社會保險？

社會保險，是指國家通過立法，規(guī)定用人單位和個人繳納社會保險費建立社會保險基金，用以保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家獲得物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。

二、《社會保險法》從什么時間正式施行？

《中華人民共和國社會保險法》于2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過，于2011年7月1日起施行。

三、社會保險與商業(yè)保險有區(qū)別嗎？能用商業(yè)保險替代社會保險嗎？

商業(yè)保險，是在保險合同的基礎(chǔ)上，由專門的營利性保險經(jīng)營的保險類別。商業(yè)保險由《保險法》調(diào)整，社會保險由《社會保險法》調(diào)整。二者間的性質(zhì)、作用、保險費的籌集辦法、保險金支付辦法均不同。不能以商業(yè)保險替代社會保險。

四、《社會保險》所規(guī)定的社會保險體系基本框架由什么構(gòu)成？

目前，我國的社會保險制度由基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險五個險種組成。

五、《社會保險法》賦予用人單位和個人什么權(quán)利？要求其承擔(dān)什么義務(wù)？

根據(jù)我國《社會保險法》第四條的規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費的情況。

六、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)是什么？

依據(jù)《社會保險法》第八條的規(guī)定，“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作”。中山市社會保險基金管理局是我市的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，其辦公地點在中山三路26號二樓。部分社保業(yè)務(wù)可在各鎮(zhèn)區(qū)人社分局辦理。

七、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍包括哪些人？

職工基本養(yǎng)老保險是針對城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，以強制參保為原則的一項基本養(yǎng)老保險制度。

根據(jù)我國《社會保險法》第十條的規(guī)定，職工應(yīng)當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可根據(jù)個人意愿決定是否參加基本養(yǎng)老保險，如參加，應(yīng)當按照規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費，分別記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。

八、參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險應(yīng)當如何進行繳費？

用人單位按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金，目前我市用人單位繳納比例申報繳費工資額的10%；職工按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶，目前個人繳費比例為8%，由用人單位代扣代繳。

九、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的參保人享受怎樣的基本養(yǎng)老金待遇？

基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。

基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。具體是：統(tǒng)籌養(yǎng)老金月標準以當?shù)厣夏甓仍诼毬毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給1%；個人賬戶養(yǎng)老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)，計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。

參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

十、領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇的條件是什么？

《社會保險法》規(guī)定，領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇的條件：一是達到法定退休年齡，二是累計繳費滿十五年。在我國，國家法定的企業(yè)職工退休年齡是指國家法律規(guī)定的正常退休年齡，即“男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲”。

十一、農(nóng)民合同制職工和以靈活就業(yè)人員身份參保的人員領(lǐng)取養(yǎng)老保險金的年齡是如何規(guī)定的？

《勞動保障部關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險政策有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā)[2001]20號）規(guī)定，城鎮(zhèn)個體工商戶等自謀職業(yè)者、農(nóng)民合同制工人以及采取各種靈活方式就業(yè)人員在男年滿60周歲、女年滿55周歲時，累計繳費年限滿15年的，可按規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

十二、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的參保人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的怎么辦？

《社會保險法》規(guī)定：參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

十三、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的參保人，繳費滿15年后是否可以不繳費，等達到退休年齡就可辦理退休按月領(lǐng)取養(yǎng)老金？

基本養(yǎng)老保險繳費年限滿15年只是按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的最低要求，只要和用人單位還存在勞動關(guān)系且符合參保條件，就應(yīng)依法繼續(xù)參保。而且，退休后享受的養(yǎng)老保險待遇和繳費年限、繳費數(shù)額直接相關(guān)，多繳多得。

十四、參保人員因病或非者因公死亡后，其遺屬可以領(lǐng)取的補助有哪些？我市目前執(zhí)行哪些撫恤項目？

因病或者非因工死亡的參保人員，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。目前，我市對離退休參保人員因病或者非因公死亡執(zhí)行的撫恤項目和標準為：

1、喪葬補助金（三個月省社平工資）；2、撫恤金（三個月省社平工資）。

十五、參保人員流動就業(yè)的，養(yǎng)老保險關(guān)系如何轉(zhuǎn)移接續(xù)？

參保人員在同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)流動的，只轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系和個人賬戶檔案，不轉(zhuǎn)移基金；

參保人員跨省流動就業(yè)的，由原參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開具參保繳費憑證，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移到新參保地，并按有關(guān)規(guī)定個人賬戶儲存額和部分統(tǒng)籌基金；

參保人員達到基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的，其在各地的參保繳費年限累計計算，基本養(yǎng)老金分段計算，統(tǒng)一支付。

基本養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度適用于參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的所有人員，包括農(nóng)民工。已經(jīng)按國家規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的人員，不再轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系。

十六、參保人員跨省流動就業(yè)，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的手續(xù)是怎么辦理？

參保人員跨省流動就業(yè)，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的手續(xù)：一是參保人員返回戶籍所在地（指省、自治區(qū)、直轄市）就業(yè)參保的，戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為其及時辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。二是參保人員未返回戶籍所在地就業(yè)參保的，由新參保地的社保經(jīng)辦機構(gòu)為其及時辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。但對男年滿50周歲、女年滿40周歲的應(yīng)在原參保地繼續(xù)保留基本養(yǎng)老保險關(guān)系，同時在新參保地建立臨時基本養(yǎng)老保險繳費賬戶，記錄單位和個人全部繳費。參保人員再次跨省流動就業(yè)或在新參保地達到待遇領(lǐng)取條件時，將臨時基本養(yǎng)老保險繳費賬戶中的全部繳費本息轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地。三是參保人員經(jīng)縣級以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準調(diào)動，且與調(diào)入單位建立勞動關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險費的，不受以上年齡規(guī)定限制，應(yīng)在調(diào)入地及時辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

十七、跨省流動就業(yè)的參保人員達到待遇領(lǐng)取條件時，應(yīng)如何確定其待遇領(lǐng)取地？

跨省流動就業(yè)參保人員達到待遇領(lǐng)取條件時，按下列規(guī)定確定其待遇領(lǐng)取地：一是基本養(yǎng)老保險關(guān)系在戶籍所在地的，由戶籍所在地負責(zé)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇；二是基本養(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地，而在其基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地累計繳費年限滿10年的，在該地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受當?shù)鼗攫B(yǎng)老保險待遇；三是基本養(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地累計繳費年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個繳費年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇；四是基本養(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地，且在每個參保地的累計繳費年限均不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系及相應(yīng)資金歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇。

參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系后，符合待遇領(lǐng)取條件的，以本人各年度繳費工資、繳費年限和待遇領(lǐng)取地對應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計算其基本養(yǎng)老金。

十八、農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費的，其基本養(yǎng)老關(guān)系如何處理？

農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費的，由原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)保留其基本養(yǎng)老關(guān)系，保存其全部參保繳費記錄及個人賬戶，個人賬戶儲存額繼續(xù)按規(guī)定計算。農(nóng)民工返回城鎮(zhèn)就業(yè)并繼續(xù)參保繳費的，無論其回到原參保地就業(yè)還是到其他城鎮(zhèn)就業(yè)，均按規(guī)定累計計算其繳費年限，合并計算其個人賬戶儲存額，符合待遇領(lǐng)取條件的，與城鎮(zhèn)職工同樣享受基本養(yǎng)老保險待遇；農(nóng)民工不再返回城鎮(zhèn)就業(yè)的，其在城鎮(zhèn)參保繳費記錄及個人賬戶全部有效，并根據(jù)農(nóng)民工的實際情況，或在其達到規(guī)定領(lǐng)取條件時或享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇，或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。

十九、什么叫新農(nóng)保？什么叫城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險？城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險又是怎么回事？

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險稱為“新農(nóng)保”。新農(nóng)?；鸬幕I集方式實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的方式。

城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險是以城鎮(zhèn)未就業(yè)居民為參保對象，按照自愿參加的原則，實行個人繳費與政府補貼相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度。

在我市，城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是合并實施的，統(tǒng)稱為“城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險”。

二十、《社會保險法》規(guī)定的基本醫(yī)療保險體系包括哪些內(nèi)容？

《社會保險法》規(guī)定，我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二十一、我市社會醫(yī)療保險體系包括哪些內(nèi)容？

我市社會醫(yī)療保險體系包括：基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、公務(wù)員補充醫(yī)療保險、門診基本醫(yī)療保險。

二十二、我市基本醫(yī)療保險適用范圍如何？

本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、企業(yè)、個體經(jīng)濟組織及其職工，應(yīng)當參加基本醫(yī)療保險；本市戶籍的城鄉(xiāng)居民及各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非本市戶籍學(xué)生，可以參加基本醫(yī)療保險。

二十三、我市基本醫(yī)療保險繳費是如何規(guī)定的？

基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔(dān)，以上年度全市職工月平均工資為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)2.5%的比例逐月繳交。其中用人單位按繳費基數(shù)2％的比例繳納，職工個人按繳費基數(shù)0.5％的比例繳納；本市戶籍以個人身份參保的靈活就業(yè)人員，按繳費基數(shù)2.5%的比例繳納；本市戶籍的城鄉(xiāng)居民（以個人身份參保的靈活就業(yè)人員除外）個人按繳費基數(shù)1.5%的比例繳納，市鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政各按繳費基數(shù)0.5% 進行補貼；各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非本市戶籍學(xué)生個人按繳費基數(shù)1.5%的比例繳納，按高校隸屬關(guān)系，由同級政府財政按繳費基數(shù)1%給予補貼。

2010年全市職工月平均工資為1631元。

二十四、享受基本醫(yī)療保險待遇的條件是如何規(guī)定的？

參保人按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后，自繳費月的次月1日起，按規(guī)定享受住院基本醫(yī)療保險待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇和生育醫(yī)療費用報銷待遇。

二十五、我市基本醫(yī)療保險住院基本醫(yī)療保險待遇？是如何規(guī)定的？

㈠住院起付額標準。參保人因病住院需自付起付額。住院起付額標準為一級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1000元，市外上級醫(yī)院1200元。

㈡統(tǒng)籌基金支付比例。參保人因病住院發(fā)生超起付額標準以上部分的醫(yī)保費用，在市內(nèi)一、二級定點醫(yī)院（含社區(qū)中心）住院的，統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%；在市內(nèi)三級定點醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費用，統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%，1萬元以上（含1萬元）的，統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%；轉(zhuǎn)市外上級定點醫(yī)院住院的， 1萬元以下的醫(yī)保費用，統(tǒng)籌基金支付78%，個人自付22%，1萬元以上（含1萬元）的，統(tǒng)籌基金支付83%，個人自付17%。

㈢年度支付限額。參保人連續(xù)繳費時間不滿1年的，基本醫(yī)療保險年度累計支付限額為2.5萬元；連續(xù)繳費時間滿1年（含1年）以上的，年度累計支付限額為10.5萬元。

參保人在一個社保年度內(nèi)，不論一次或多次住院治療，統(tǒng)籌基金支付累計不能超過年度支付限額?？缟绫Ｄ甓鹊模闯鲈喝掌诘纳绫Ｄ甓群硕甓戎Ц断揞~。

二十六、我市基本醫(yī)療保險特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇是如何規(guī)定的？

參保人因患慢性腎功能衰竭在定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行透析治療和腎移植、骨髓移植術(shù)后服用抗排斥藥物所發(fā)生的醫(yī)保費用，每3個月累計一次，按《中山市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的市內(nèi)三級醫(yī)院住院起付額標準及統(tǒng)籌基金支付比例，以住院方式進行結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付部分的累計費用在參保人住院基本醫(yī)療保險年度支付限額中予以扣減，超過住院基本醫(yī)療保險年度支付限額的部分，由參保人個人自付。

二十七、我市基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用報銷待遇是如何規(guī)定的？

符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，按以下定額標準由統(tǒng)籌基金支付：流產(chǎn)的，一次性支付300元；引產(chǎn)的，一次性支付1500元；順產(chǎn)的，一次性支付3000元；剖腹產(chǎn)或多胞胎的，一次性支付4000元。

參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫(yī)療費用報銷待遇；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的，按以上定額標準的30%支付；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上（含12月）的，按以上定額標準的100%支付。

二十八、我市補充醫(yī)療保險是強制性參加嗎？如何繳費？

我市在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上建立了補充醫(yī)療保險制度，實行社會統(tǒng)籌基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的方式。凡參加基本醫(yī)療保險但未參加公務(wù)員補充醫(yī)療保險的參保人，可以自愿選擇參加補充醫(yī)療保險。

補充醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔(dān)，以上年度全市職工月平均工資為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的10%逐月繳交，其中用人單位按繳費基數(shù)的7％繳納，職工個人按繳費基數(shù)的3％繳納；本市戶籍城鄉(xiāng)居民、各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非本市戶籍學(xué)生按繳費基數(shù)10%的比例繳納。

二十九、《社會保險法》規(guī)定基本醫(yī)療保險基金的支付范圍有哪些？哪些醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險基金的支付范圍?

基本醫(yī)療保險基金支付的范圍包括參保人員治病所需要的基本用藥、基本診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費用。這些費用只有納入基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄的范圍，符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準，才能由統(tǒng)籌基金予以支付。

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（1）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；（2）應(yīng)當由第三人負擔(dān)的；（3）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；（4）在境外就醫(yī)的。

三十、個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系可以轉(zhuǎn)移嗎？

個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

三十一、什么叫工傷保險？

工傷保險是通過由職工所在的用人單位繳納保險費的方式建立工傷保險基金，保障職工在受工傷時得到及時救治，并享受其他工傷待遇的一項保險。

三十二、職工個人是否需要繳納工傷保險費？

不繳納。根據(jù)《社會保險法》第三十三條的規(guī)定，“職工應(yīng)當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。”

我市社會保險費實行綜合費率征繳，按單位申報的個工月工資、薪金總額的1%征繳工傷保險費，職工個人不繳費。

三十三、工傷保險的參保范圍有哪些？

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

三十四、在哪些情形下應(yīng)當認定為工傷？

根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

三十五、在哪些情形下視同工傷?

有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三十六、在哪些情形下不得認定為工傷？

職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不得認定為工傷或者視同工傷：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。

三十七、因工傷發(fā)生的哪些費用，從工傷保險基金中支付？

因工傷發(fā)生的下列費用，從工傷保險基金中支付：（1）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；（2）住院伙食補助費；（3）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（5）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（6）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（7）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金；（8）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；（9）勞動能力鑒定費。

三十八、因工傷發(fā)生的哪些費用，由用人單位支付？

因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（1）治療工傷期間的工資福利；（2）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（3）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

三十九、工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，還能領(lǐng)取傷殘津貼嗎？

工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。

四十、工傷職工在什么情形下要停止享受工傷保險待遇？

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（1）喪失享受待遇條件的；（2）拒不接受勞動能力鑒定的；（3）拒絕治療的?！?/p>

四十一、什么叫失業(yè)保險？

失業(yè)保險是由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費，建立失業(yè)保險基金，使職工在失業(yè)時可以從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金，以保障失業(yè)期間的基本生活，促進其再就業(yè)的一項社會保險。

四十二、失業(yè)保險的參保對象有哪些？

《失業(yè)保險條例》的規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工依法參加失業(yè)保險，繳納失業(yè)保險費?！稄V東省失業(yè)保險條例》規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)的有企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及與之形成勞動關(guān)系的勞動者應(yīng)當參加失業(yè)保險。

四十三、失業(yè)保險的繳費標準是怎樣的？個人要繳費嗎？

我市社會保險費實行綜合費率征繳，按單位申報的個工月工資、薪金總額的1%征繳失業(yè)保險費，職工個人不繳費。

四十四、失業(yè)人員在什么條件下可以領(lǐng)取失業(yè)保險金？

具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。

四十五、對失業(yè)保險待遇是怎樣規(guī)定的？

《社會保險法》規(guī)定：失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十八個月；累計繳費十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為二十四個月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月。

失業(yè)保險金的標準，按本市最低工資標準的80%，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月支付。我市現(xiàn)最低工資標準為1100元/月。

四十六、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，是否能享受基本醫(yī)療保險待遇？

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，享受基本醫(yī)療保險待遇。其參加基本醫(yī)療保險應(yīng)當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

四十七、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，如何處理？

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，參照當?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。

個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。

四十八、對領(lǐng)取失業(yè)保險金的程序是怎樣規(guī)定的？

（1）用人單位應(yīng)當及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。（2）失業(yè)人員應(yīng)當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記。（3）失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)。失業(yè)保險金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計算。

四十九、失業(yè)人員在哪些情形下要被停止領(lǐng)取失業(yè)保險金？

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：（1）重新就業(yè)的；（2）應(yīng)征服兵役的；（3）移居境外的；（4）享受基本養(yǎng)老保險待遇的；（5）無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當工作或者提供的培訓(xùn)的。

五十、什么叫生育保險？

生育保險是指由用人單位繳納生育保險費，建立生育保險基金，用來保障職工和職工未就業(yè)的配偶在生育、實施計劃生育手術(shù)等情況下能享受國家規(guī)定的生育保險待遇的一項社會保險。

五十一、對職工繳納生育保險費是怎樣規(guī)定的？

職工無論男女，都應(yīng)當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

五十二、用人單位自成立之日起多少日內(nèi)進行社會保險登記？

用人單位應(yīng)當自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。

五十三、單位社會保險登記事項發(fā)生變更或單位依法終止的，應(yīng)在多少日內(nèi)辦理變更或注銷登記？

單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。

五十四、用人單位應(yīng)當自用工之日起多少日內(nèi)為其職工辦理社會保險登記？

用人單位應(yīng)當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。

五十五、職工社會保險費由誰代繳？

職工應(yīng)當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。

五十六、用人單位未按規(guī)定申報應(yīng)繳社保金額怎么辦？

用人單位未按規(guī)定申報應(yīng)當繳納的社會保險費數(shù)額的，按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應(yīng)當繳納數(shù)額；繳費單位補辦申報手續(xù)后，由社會保險費征收機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

五十七、用人單位未按時足額繳納社會保險費怎么辦？

用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。

用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費協(xié)議。

用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔(dān)保的，社會保險費征收機構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應(yīng)當繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。

五十八、用人單位不辦理社會保險登記的如何處罰？

用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

五十九、用人單位未按時足額繳納社會保險費的如何處罰？

用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

六十、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的如何處罰？

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。