
近年來(lái),我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,增加對(duì)社會(huì)保障的投入,積極解決群眾的就醫(yī)問(wèn)題,讓社會(huì)成員共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果的有效途徑,這個(gè)過(guò)程中
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)就顯得格外重要。福建醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是怎么辦理的,具體需要哪些材料,下面我們來(lái)了解一下。
1、參保人到
醫(yī)療保險(xiǎn)窗口提交報(bào)銷(xiāo)材料;
2、材料不齊全的,社保機(jī)構(gòu)出具補(bǔ)齊材料通知書(shū);
3、不符合條件的,社保機(jī)構(gòu)出具不予受理決定書(shū);
4、材料齊全并符合條件的,醫(yī)療
保險(xiǎn)窗口對(duì)報(bào)銷(xiāo)材料按審批權(quán)限進(jìn)行審核,材料齊全并符合報(bào)銷(xiāo)條件的,5000元以下
醫(yī)療費(fèi)用,在3個(gè)工作日內(nèi)審核完成;5000元以上8000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在5個(gè)工作日內(nèi)審核完成;8000元以上15000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在10個(gè)工作日內(nèi)審核完成;15000元以上10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,在15個(gè)工作日內(nèi)審核完成;10萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用,在20個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
[審核報(bào)銷(xiāo)時(shí)間]
1、參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需辦理報(bào)銷(xiāo)的,應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日(住院的以出院之日)起六個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),逾期不予辦理。
2、個(gè)人帳戶不足以支付門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用的,
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用,在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的,參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至下年6月30日前)到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口審核報(bào)銷(xiāo)。
慧擇提示:福建醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定8000元以上15000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在10個(gè)工作日內(nèi)審核完成;15000元以上10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,在15個(gè)工作日內(nèi)審核完成;10萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用,在20個(gè)工作日內(nèi)審核完成。