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醫(yī)療險可以報銷生病住院就醫(yī)的費用,很多人認為醫(yī)保也是這個作用,為什么還要買醫(yī)療險呢?
其實,醫(yī)保和醫(yī)療險并沒有相互沖突,醫(yī)保是國家基本福利,醫(yī)療險則是醫(yī)保的有力補充。
我們知道,醫(yī)保的報銷有不少的限制,不僅有報銷范圍、比例還有就醫(yī)的醫(yī)院限制,醫(yī)療險都可以進行補充保障。
(1)醫(yī)保目錄限制
我們在用醫(yī)??床 ①I藥、住院時,有【藥品、診療、服務設施】三大目錄的限制,只能報銷目錄內(nèi)的用藥和治療手段。
而絕大多數(shù)的商業(yè)醫(yī)療險,不受醫(yī)保三大目錄的限制,可以賠醫(yī)保外的用藥和治療手段,有些產(chǎn)品還可以賠靶向藥、進口藥、特效藥等。
(2)住院和門診報銷限制
醫(yī)??梢詧箐N【住院+門診】的部分花費,但是有報銷比例限制,住院會報銷得更多。
商業(yè)醫(yī)療險分產(chǎn)品看,比如百萬醫(yī)療險賠住院、不能賠門診,但中端和高端醫(yī)療險就可以賠住院+門診,最高可以100%報銷。
(3)醫(yī)院限制
醫(yī)??梢詧箐N絕大多數(shù)公立醫(yī)院,但級別不同,報銷比例不同,比如社區(qū)醫(yī)院的報銷比例比三甲醫(yī)院更高。
商業(yè)醫(yī)療險也是分產(chǎn)品看待,比如百萬醫(yī)療險報銷二級及以上公立醫(yī)院,而高端醫(yī)療險的報銷醫(yī)院可以是全球所有的合法醫(yī)院(公立+私立)。
而且,對于能賠付的醫(yī)院,保險公司都是按同樣的金額賠,不會對不同級別的醫(yī)院“差別對待”。
醫(yī)保只能報銷普通部,不能報銷特需部、國際部、VIP部等。
商業(yè)醫(yī)療險要的中端和高端醫(yī)療險,可以賠特需部、國際部等。
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醫(yī)保目前還沒有完全實現(xiàn)異地跨省就醫(yī),想要異地就醫(yī)報銷,一定要先進行備案,否則不能報銷,浪費不少錢。
商業(yè)醫(yī)療保險的使用和理賠不受地域限制,比如高端醫(yī)療險,可以全球范圍內(nèi)使用。
1、醫(yī)療險的免賠額
醫(yī)保有起付線、封頂線的額度限制,醫(yī)療險也有免賠額和保額限制。
根據(jù)產(chǎn)品的不同,百萬醫(yī)療險一般有一萬免賠額,百萬保額;
醫(yī)保下有起付線、上有封頂?shù)念~度限制。不同地區(qū)的醫(yī)保的起付線和封頂線不一樣。
而中端和高端醫(yī)療險可以選擇【有無免賠額】,每年最高的理賠金額達上千萬元。
2、身體健康要求
醫(yī)保對我們的身體健康完全沒有要求,人人都能參保,人人都可以報銷。
但是商業(yè)醫(yī)療險為了盈利,需要控制出現(xiàn)率,會對我們身體健康嚴加審核。
許多產(chǎn)品對于常見的結(jié)節(jié)類疾病、高血壓等慢性疾病都是除外責任或者加費承保的,十分嚴格,所以說醫(yī)療險也不是想買就能買的。
3、注意續(xù)保、拒保和脫保
醫(yī)??梢悦磕昀U費、年年續(xù)保,不用擔心被拒保而脫保。
商業(yè)醫(yī)療險會因為你身體狀況的變化、有過理賠史等問題拒保,到時候可能面臨脫保的問題。
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