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肥嘟嘟阿峰

理賠員之所以不愿意多賠是有原因的，具體如下：

1、經(jīng)濟(jì)利益問(wèn)題：理賠員是保險(xiǎn)公司的職工，其收益和投保人員投保的時(shí)效和產(chǎn)品也是有一定的關(guān)聯(lián)的，當(dāng)投保人員想要理賠時(shí)，理賠人員為了維護(hù)保險(xiǎn)公司的收益和自身的利益會(huì)選擇盡量不賠。

2、保險(xiǎn)公司自己的原因：保險(xiǎn)公司對(duì)于每年的理賠數(shù)額是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的，其賠付也會(huì)進(jìn)行排名，也有一定的彈性范圍，為了防止工作人員小動(dòng)作，由此拉低理賠數(shù)額。

3、理賠人員原因：理賠人員為了銷售單量多，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行了夸大或者是錯(cuò)誤的言論，導(dǎo)致投保人員沒(méi)有了解保險(xiǎn)內(nèi)容的詳情，不能夠進(jìn)行理賠。

4、程序原因：保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠是需要經(jīng)過(guò)一系列的流程和審核，所以保險(xiǎn)公司理賠人員不能多賠，這樣風(fēng)險(xiǎn)很大，畢竟多賠涉及到多個(gè)崗位以及保險(xiǎn)公司都會(huì)面臨內(nèi)部和外部的審計(jì)，一旦查實(shí)，將追究相關(guān)人員責(zé)任。

5、負(fù)面消息效應(yīng)：正常那個(gè)的理賠保險(xiǎn)需要走比較復(fù)雜的流程，通過(guò)提交資料和審核，甚至有的需要長(zhǎng)達(dá)半年或者一年以上，如果有人在短時(shí)間或者一天就拿到了理賠金，會(huì)引起其他人的負(fù)面效應(yīng)，因此理賠人員不愿多賠。

6、對(duì)所購(gòu)買的保險(xiǎn)內(nèi)容不清楚：并不是所有的疾病都能夠達(dá)到保險(xiǎn)理賠條件，有的保險(xiǎn)產(chǎn)品內(nèi)容對(duì)于疾病的理賠非常詳細(xì)，甚至不能進(jìn)行理賠，因此理賠員也無(wú)法進(jìn)行多賠。

7、所實(shí)施手術(shù)不在合同保障范圍：有些重疾是以實(shí)施某項(xiàng)手術(shù)為賠付依據(jù)的，沒(méi)有達(dá)到要求，理賠員也不能夠多賠。

8、未指定受益人：如果保險(xiǎn)合同沒(méi)有指定受益人，那么就默認(rèn)為法定繼承人。第一順位法定繼承人是父母、配偶和子女。在繼承保險(xiǎn)金時(shí)，要求這三個(gè)人要同時(shí)在場(chǎng)，并且要出示關(guān)系證明，如果沒(méi)有理賠員也不能夠進(jìn)行理賠。

9、出險(xiǎn)時(shí)間太短，病歷存疑：對(duì)于剛過(guò)觀察期就出險(xiǎn)或者剛買保險(xiǎn)不到2年就出險(xiǎn)，也不能夠多賠。

10、排除騙保，保險(xiǎn)公司一般會(huì)對(duì)需要理賠的情況進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，以排除騙保的嫌疑，理賠員也不能夠進(jìn)行多賠。

發(fā)布于 2022-12-21
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