保險(xiǎn)理賠難嗎？流程是什么樣的？

一、保險(xiǎn)理賠難嗎？

首先在這里肯定地說，保險(xiǎn)理賠一點(diǎn)都不難，尤其是一些小型案件，非常方便快捷。

我們先來看下2020年保險(xiǎn)公司的理賠情況：

從表中我們可以看到，無論是那些耳熟能詳?shù)?a target="_blank">中國人壽、中國平安這樣名氣大的公司，還是你沒聽說過的名氣小的公司，它們的理賠時(shí)效都是差不多的。

并且，各保險(xiǎn)公司的理賠獲賠率都超過了96%，平均理賠時(shí)間2天內(nèi)就解決了，有的不到半天就解決了。

為什么有的人覺得保險(xiǎn)公司理賠難呢？

有可能是因?yàn)槟愕?strong>案情比較復(fù)雜，保險(xiǎn)公司需要多方評估來確認(rèn)，所以在核賠的過程花費(fèi)了大量時(shí)間。還有的是因?yàn)槲覀兿M(fèi)者自己的原因，比如在做健康告知的時(shí)候有所隱瞞，結(jié)果導(dǎo)致理賠的時(shí)候被拒賠。

保險(xiǎn)行業(yè)有規(guī)定，保險(xiǎn)公司在審核案件的時(shí)候，案件簡單的，一般審核3-5個(gè)工作日；案件復(fù)雜的，一般不超過30天；非常復(fù)雜的情況很難判定，也不能超過60天。

所以說，在保險(xiǎn)理賠這一塊，大家不需要擔(dān)心，各保險(xiǎn)公司理賠非常簡單，也很迅速，更不會(huì)不賠。

小公司理賠難嗎？點(diǎn)擊這里了解：《買保險(xiǎn)大公司和小公司有什么區(qū)別？》

二、保險(xiǎn)理賠的流程是什么樣的？

保險(xiǎn)理賠一般分為四個(gè)步驟：

1、報(bào)案

一旦出險(xiǎn)，要第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案，可以由被保人、投保人、受益人進(jìn)行報(bào)案，最快速的方法就是，直接打電話給保險(xiǎn)公司。也可以在保險(xiǎn)公司的官網(wǎng)、APP、微信公眾號、小程序上報(bào)案。

如果是通過保險(xiǎn)代理人買的，你也可以第一時(shí)間聯(lián)系代理人，讓他幫忙協(xié)助處理理賠的事情。

2、收集理賠資料

很多人覺得理賠難、理賠慢，最主要的原因就是理賠資料準(zhǔn)備的不齊全。如果資料不全，一般會(huì)被保險(xiǎn)公司要求重新補(bǔ)交。

所以，為了盡快拿到理賠金，我們在準(zhǔn)備理賠資料的時(shí)候，一定要積極配合保險(xiǎn)公司的要求。

3、提交并審核理賠資料

準(zhǔn)備好理賠資料后，就可以提交理賠申請了?？梢酝ㄟ^在線提交理賠申請，郵寄材料給保險(xiǎn)公司的方式進(jìn)行。

保險(xiǎn)公司在收到理賠資料后，會(huì)進(jìn)行審核。

4、理賠結(jié)案

接到理賠申請后，5日內(nèi)會(huì)作出核定，情況復(fù)雜的，30日內(nèi)作出核定。

保險(xiǎn)公司一般會(huì)核對保單是否有效，出險(xiǎn)日期是否在保險(xiǎn)期內(nèi)、理賠材料是否真實(shí)、完整等。如果順利通過，那么就可以很快拿到保險(xiǎn)金了。

保險(xiǎn)理賠案例，點(diǎn)擊這里了解：《保險(xiǎn)理賠案例故事合集！看完就懂保險(xiǎn)理賠流程！》

三、保險(xiǎn)理賠不合理怎么辦？

如果對保險(xiǎn)公司理賠的決定不認(rèn)同，覺得不合理的話，我們可以通過以下方式解決：

1、協(xié)商

雙方要以保險(xiǎn)合同為依據(jù)，直接溝通，達(dá)成協(xié)議，自行解決問題。

2、投訴

如未能達(dá)成一致，可提出投訴。銀保監(jiān)會(huì)開通了12378全國保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴和權(quán)利保護(hù)熱線，接到投訴后，會(huì)責(zé)令保險(xiǎn)公司處理并反饋。

3、仲裁

如投訴仍無法解決，可將索賠爭議提交給專業(yè)的仲裁機(jī)構(gòu)，達(dá)成仲裁協(xié)議，由仲裁機(jī)構(gòu)裁決。該仲裁程序簡便易行，裁決具有法律效力，當(dāng)事人必須履行，在限期內(nèi)沒有履行，另一方可以申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。

4、訴訟

仍未與保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議，則可向法院提起訴訟，由法院依照法定程序解決糾紛，一般說來，訴訟所需時(shí)間較長，且耗費(fèi)人力物力較多，一定要慎重。

總的來說，保險(xiǎn)理賠不難，該怎么賠、賠多少，都是以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)的，大部分的人都能順利拿到理賠金，大家不用過分擔(dān)心。

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