
之前我們寫山東臨沂保、齊魯保 2021、濰坊惠民保、淄博齊惠保后,許多朋友留言表示,實名羨慕。
還有人追著問:我也是山東的,我所在的城市有沒有?今天,我們就給大家集中測評山東這 7 款惠民保險:
山東濟寧:[ 濟惠保 ]
山東威海:[ 威你保 ]
山東東營:[ 惠東保 ]
山東菏澤:[ 惠菏保 ]
山東濱州:[ 濱州醫(yī)惠保 ]
山東德州:[ 德州惠民保 ]
山東煙臺:[ 煙臺市民健康保 ]
它們都不問健康狀況,不限年齡、職業(yè),只要有當地醫(yī)保就能買,并且得過大病也能賠。
下面,一起來看看,它們的具體保障怎么樣?值不值得買?
▎深藍保點評:
1、亮點
濟惠保將既往癥定義為:投保前三年內已患的疾病,想了解具體包括什么樣的情況,可以在投保頁面,點擊“投保須知”查看。
2、注意事項
醫(yī)保外保障不足:報不了醫(yī)保外住院醫(yī)療費。
特藥保障不足:濟惠保只保 9 種特藥,報銷比例低,而且最高也只能報 30 萬。
3、投保建議
濟惠保的保障并不出色,但它能賠既往癥,比較適合已經患病的濟寧朋友購買,可以減輕一部分就醫(yī)壓力。
而身體健康的朋友,建議優(yōu)先考慮保障范圍廣、報銷比例高的百萬醫(yī)療險。
備注:醫(yī)保內外住院費含職工“門診慢性病”、居民“特定門診慢性病”及高值藥品費用
▎深藍保點評:
1、亮點
能賠既往癥:威你保對既往癥沒有病種限制,并且投保后產生的醫(yī)療費用也能正常報銷。
醫(yī)保內外住院醫(yī)療費都能報:相比有些惠民保只報銷醫(yī)保內費用,威你保醫(yī)保外的住院費用也能報。
投保前產生的費用也能賠:今年 9 月 26 日后才開始住院,并產生了醫(yī)療費,即便現在投保,符合理賠范圍的,也能進行報銷。
醫(yī)保斷交也能賠:保障期內,即便停止享受威海市醫(yī)保待遇,只要醫(yī)療費符合理賠條件,也能申請理賠。?
2、注意事項
報銷比例低:醫(yī)保內外住院醫(yī)療費實行分段賠付,最高也才賠 80%;特藥只賠 60%,整體報銷比例不高。
特藥保額低:特藥報銷最多能報 30 萬,報銷比例也不高,而且對參保人還有戶籍要求。
參保人需取得山東戶籍滿 5 年(如果是給不滿 5 歲的孩子投保,父母一方需取得山東戶籍滿 5 年),才能享受特藥賠付。
3、投保建議
威你保的保障還不錯,上了年紀、或者身體不太好的人都可以考慮買一份,補充大病保障。
身體健康的威海朋友,建議優(yōu)先考慮保障更全面的百萬醫(yī)療險,其次,可以看看全國各地都能買的惠民保。
▎深藍保點評:
1、 亮點
能賠既往癥:保單生效前,已辦理門診慢性病備案、或者患有特定藥品適應癥的人群,保障期內,因該疾病產生的相關醫(yī)療費也能報銷 30%。
至于因其他疾病產生的醫(yī)療費,該如何報銷?我們也咨詢了保險公司客服,得到的回復是:可以按照正常比例報銷(60%~80%)。
2、注意事項
醫(yī)保外保障不足:只能報銷醫(yī)保內住院醫(yī)療費,不能報醫(yī)保外住院醫(yī)療費。
3、投保建議
目前東營市只有這一款惠民保,買不了百萬醫(yī)療險,但有東營醫(yī)保的朋友可以考慮補充一份。特別是已經得了病的人,可重點關注。
另外,如果想要保障更好,醫(yī)保外的住院醫(yī)療費也能報銷,可以搭配一份全國各地都能買的惠民保,比如全民普惠保、全民?!て栈葆t(yī)療等。
▎深藍保點評:
1、 亮點
報銷范圍廣:醫(yī)保內外住院醫(yī)療費都能報,另外還能報銷 6 種大病保險目錄內的特藥及 8種特效藥。
能賠既往癥:投保前得過病的人也能買,而且能按照正常比例進行報銷,比如醫(yī)保內住院醫(yī)療費能報 80%。
醫(yī)保同步結算:辦理出院時,除了特效藥外,其他費用可在醫(yī)保窗口直接結算,不需要再找保險公司報銷。
2、投保建議
與本文測評的其他幾款山東惠民保產品相比,惠菏保還不錯,醫(yī)保內外都能報,不剔除任何既往癥,報銷比例在 60%~100%。
有菏澤醫(yī)保的朋友,如果因為上了年紀、身體較差、或者從事高危職業(yè)而買不了百萬醫(yī)療險,可以考慮買一份惠菏保。
▎深藍保點評:
1、 亮點
能賠既往癥:保險合同生效前,患有癌癥等 15 類約定的既往癥,后續(xù)因該疾病產生的醫(yī)保內醫(yī)療費,也能報 30%。
2、注意事項
缺少醫(yī)保外住院醫(yī)療保障:只報銷醫(yī)保內住院醫(yī)療費,醫(yī)保外住院費用需要自己承擔。
不保既往癥特藥費:投保前就已經得了癌癥,不能報銷抗癌特藥費。
罕見病患者投保有戶籍要求:像脊髓性肌萎縮等罕見病患者,除了有濱州醫(yī)保外,還要有濱州戶籍至少三年(不滿 5 歲的罕見病患者,其父母一方需要滿足上述條件),才能買。
3、投保建議
濱州目前有兩款惠民保,分別是濱州愛心保、濱州醫(yī)惠保。
這兩款產品都能報醫(yī)保內醫(yī)療費和特藥,不過濱州醫(yī)惠保能賠既往癥,另外還多了項罕見病藥品保障,建議有濱州醫(yī)保的朋友,優(yōu)先考慮濱州醫(yī)惠保。
▎深藍保點評:
1、亮點
能賠既往癥:保險合同生效前,已經得了約定的既往癥,比如癌癥、腎功能不全等疾病,之后產生的相關醫(yī)療費也能按 30%~70% 的比例報銷,其他疾病可按正常比例報銷。
2、注意事項
醫(yī)保外保障不足:能報銷醫(yī)保內住院、門診慢特病費用,但不報醫(yī)保外的住院醫(yī)療費。
符合戶籍要求才能報銷特殊疾病藥品:取得德州戶籍滿 5 年(不滿 5 歲的孩子,其父母一方需取得德州戶籍滿 5 年),才能申請?zhí)厥饧膊√厮幍睦碣r。
3、投保建議
整體來看,德州惠民保和其他大部分惠民保相差不大。
雖然保障一般,但它能賠既往癥,對已經患病的人來說,也能減輕部分大病醫(yī)療負擔,建議上了年紀、身體不太好的朋友優(yōu)先考慮。
▎深藍保點評:
1、亮點
能賠既往癥:10 月 19 日之前,已在醫(yī)保部門備案為白血病、系統性紅斑狼瘡等門診慢性病的人群,投保后,無論哪種疾病產生的醫(yī)療費,都能報銷 40%~70%。
出院即結算:符合理賠條件的醫(yī)療費用,辦理出院時,可直接和醫(yī)保一同結算,不需要再向保險公司申請理賠。
醫(yī)保轉走也能申請理賠:因工作原因將醫(yī)保轉到其他城市,符合理賠條件的醫(yī)療費,經其他城市醫(yī)保報銷后,也能正常申請理賠。
2、注意事項
醫(yī)保外保障不足:醫(yī)保外只能報部分住院藥品費、耗材費,報不了治療費、檢查費等。
申請?zhí)厥獐熜幤酚袘艏螅?/span>取得山東省戶籍滿 5 年,或取得山東戶籍但年齡不滿 5 周歲,其父母任何一方取得山東戶籍滿 5 年,才能申請使用特殊療效藥品。
3、投保建議
有煙臺醫(yī)保,而且也有過往病史的朋友,可以考慮買一份煙臺市民健康保。
過去,我們一直強調,惠民保并不適合所有人,能買百萬醫(yī)療險的,就不需要再買惠民保了。
如今,看了山東各地能賠既往癥的惠民保后,我們得出一個結論:隨著惠民保保障的升級,它的適合人群也在逐漸擴大。
比如山東的朋友,即便之前有買百萬醫(yī)療險,但有過往病史,也可以再買一份惠民保,用來報銷百萬醫(yī)療險不能報的既往癥醫(yī)療費。