五險(xiǎn)一金中的醫(yī)療保險(xiǎn)如何使用,怎么使用醫(yī)療保險(xiǎn)

男酸鼓
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前言:通常五險(xiǎn)一金包括社會(huì)保險(xiǎn)和公積金。其中,醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償疾病醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。未按時(shí)足額繳納的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不分個(gè)人賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用。用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為個(gè)人工資收入的2%。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。專家指出,要掌握五險(xiǎn)一金中社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算和繳納,首先應(yīng)了解繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例和繳費(fèi)額的概念和之間的關(guān)系。

五險(xiǎn)一金如何使用醫(yī)療保險(xiǎn)?通常五險(xiǎn)一金包括社會(huì)保險(xiǎn)和公積金。五險(xiǎn)是指養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),一基金是指住房公積金。

其中,醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償疾病醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。勞動(dòng)者患病、負(fù)傷或者生育時(shí),社會(huì)、企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或者社會(huì)保險(xiǎn),并給予物質(zhì)幫助。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。未按時(shí)足額繳納的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不分個(gè)人賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用。

五險(xiǎn)一金知識(shí):醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為個(gè)人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。另外,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例“因地而異”,各地繳納比例不一樣。

舉例說明:

1、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝焕U納10%,個(gè)人繳納8%+3元

2、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝焕U納12%,個(gè)人繳納2%

五險(xiǎn)一金查詢:醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

那么,醫(yī)療保險(xiǎn)交多少年?專家提醒,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷,另外,每個(gè)地方都有不同的醫(yī)保報(bào)銷政策,您可以找到“社保查詢”欄目,詳細(xì)了解相關(guān)內(nèi)容。

五險(xiǎn)一金計(jì)算:醫(yī)療保險(xiǎn)一年多少錢?

專家指出,要掌握五險(xiǎn)一金中社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算和繳納,首先應(yīng)了解繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例和繳費(fèi)額的概念和之間的關(guān)系。繳費(fèi)基數(shù)是繳納保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算的基數(shù),一般為上年度員工平均月收入;繳費(fèi)比例是該項(xiàng)保險(xiǎn)繳費(fèi)的計(jì)算比例,通常以百分?jǐn)?shù)表示。其三者關(guān)系是:繳費(fèi)額=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例。

其次,我們應(yīng)該理解“分?jǐn)偰辍焙汀白匀荒辍钡膮^(qū)別,一月到十二月是一個(gè)自然年。繳費(fèi)基數(shù)為1-12月職工收入除以12。從當(dāng)年7月1日至次年6月30日止為一個(gè)繳費(fèi)年度。在同一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi),每月的繳費(fèi)金額不變。

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