城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療的區(qū)別

農(nóng)村醫(yī)療保險和商業(yè)保險的區(qū)別在哪里

　　如果家庭條件比較愛好，消費者可以在農(nóng)村醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上再購買行業(yè)醫(yī)療保險，那么，農(nóng)村醫(yī)療保險和商業(yè)保險的區(qū)別主要在哪里？兩者在屬性、保障對象和作用以及權(quán)利與義務等方面存在區(qū)別。

　　1、兩者的屬性不同
　　社會醫(yī)療保險是國家根據(jù)憲法規(guī)定，為保護和增進職工身體健康而設(shè)立的一種社會保障制度，是國家或地方通過立法強制執(zhí)行的，不取決于個人意志，同時作為一種社會福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。
　　而商業(yè)醫(yī)療保險是人壽保險公司運用經(jīng)濟補償手段經(jīng)營的一種險種，是社會經(jīng)濟活動的一個方面，是由保險人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來實現(xiàn)的，人壽保險公司可以從中贏利。

　　2、兩者的保險對象和作用不同
　　社會醫(yī)療保險主要以勞動者為保險對象，當勞動者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費用時，由社會保險部門或其委托單位給予基本補償，有利于社會安定和維護社會公平，實際上是國民收入再分配的一個方面。
　　而商業(yè)醫(yī)療保險以自然人為保險對象，其作用在于當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費用時，可獲得一定的經(jīng)濟補償以減輕損失，而不是為了保障被保險人的基本生活，也不具有維護社會公平的作用。

　　3、兩者的權(quán)利與義務對等關(guān)系不同
　　社會醫(yī)療保險的權(quán)利與義務關(guān)系建立在勞動關(guān)系上，只要勞動者履行了為社會勞動的義務，就可以享受社會醫(yī)療保險待遇，有時為了便于用經(jīng)濟手段進行管理，增強勞動者的費用意識，要求繳少量保險費，但他們所領(lǐng)取的保險給付金與所繳納的保險費數(shù)額并不成正比例關(guān)系，即權(quán)利與義務關(guān)系并不對等。
　　而商業(yè)醫(yī)療保險的權(quán)利與義務是建立在合同關(guān)系上，任何一個有完全行為能力的公民或法人，只要與保險公司自愿簽訂保險合同并按合同規(guī)定繳納了保險費，其本人或成員就能獲得相應的保險金給付的請求權(quán)，保險金額的多少取決于所繳保險費數(shù)額的多少，即保險公司與投保人之間的權(quán)利與義務關(guān)系是一種等價交換的對等關(guān)系，表現(xiàn)為多投多保，少投少保，不投不保。

　　主要集中體現(xiàn)在以上三點，商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的有效補充，能夠?qū)⒒颊呖床≠M用最大化的降低。消費者應該根據(jù)自己的實際需求和家庭條件等狀況，投保合適的商業(yè)醫(yī)療保險。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷

農(nóng)村合作醫(yī)療也叫新農(nóng)合，主要是由農(nóng)民朋友參保的，互助共濟的醫(yī)療制度，也是屬于國家醫(yī)保。

深藍君從門診、住院、重大疾病三個維度，以南比差異大的城市湖南和黑龍江帶大家來看一看具體的保障情況：

1、新農(nóng)合門診報銷規(guī)則

下圖是深藍君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢，得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報銷比例：

需要提醒大家，門診是只有在定點醫(yī)院才能報銷的，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所 / 醫(yī)院 / 社康中心等，不在定點醫(yī)院無法報銷。

我們可以明顯看到，綏化市的報銷比例和桂陽的差距很大， 通過這點我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。

2、新農(nóng)合住院報銷規(guī)則

我們可以看到兩地的差異，不僅體現(xiàn)在報銷上限，也體現(xiàn)在不同醫(yī)院的報銷比例，越是高等級的醫(yī)院，報銷比例越低。

3、新農(nóng)合重疾報銷規(guī)則

除了常規(guī)的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 萬并不夠。所以上述兩地也推出了重大疾病單獨的醫(yī)療報銷規(guī)則。

簡單說明一下：

?免賠額：在城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷完了之后，剩余的費用超過了 1 萬以后，可以通過重疾醫(yī)療來報銷；

?疾病種類：各地區(qū)有自助選擇疾病種類的權(quán)利，有些地方多些，有些地方少些。
4、新農(nóng)合異地報銷規(guī)則

異地就醫(yī)分為 3 種類型：

?轉(zhuǎn)診就醫(yī)：通過轉(zhuǎn)診，合理合法的到其他地區(qū)就醫(yī)，不過目前各種因素制約下，轉(zhuǎn)診很難進行辦理；

?未轉(zhuǎn)診就醫(yī)：在沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的情況下，沒有知會當?shù)厣绫C構(gòu)，直接到省外的大醫(yī)院進行就醫(yī)，這種情況是比較常見的情況；

?異地居?。簩τ诤芏嗬夏耆藖碇v，都是退休后在異地居住，如果能給有當?shù)氐木幼∠嚓P(guān)證明，那么也可以異地報銷。

深藍君整理了這三種情況，兩個城市的報銷規(guī)則：

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農(nóng)村合作醫(yī)療 農(nóng)村合作醫(yī)療門診保險比例是多少

農(nóng)村合作醫(yī)療保險是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。但隨著農(nóng)村合作社的瓦解，農(nóng)村合作醫(yī)療保險在也無以為繼，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。下面我們就來說說農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

農(nóng)村合作醫(yī)療是什么

　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

農(nóng)村合作醫(yī)療有什么用

　　農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。

農(nóng)村合作醫(yī)療繳費標準的多少

　　2018年的新農(nóng)合的繳費比例跟之前相比，有所上升，所以農(nóng)民將要繳納更多的錢在新農(nóng)合上。2018年新農(nóng)合的繳費標準，根據(jù)安徽、海南、大連等地發(fā)出文件發(fā)出的文件顯示，上漲30元，個人繳費達180元；吉林省繳費提高到240元。也就是說，與2017年相比，繳費150元的地區(qū)上漲到180元，繳費180元的地區(qū)上漲到240元。
　　新農(nóng)合的繳費比例上漲了，相對應的財政補助也會上漲，據(jù)悉各地財政補助普遍上漲至500元以上，具體數(shù)額則需要各省市出臺文件說明。

農(nóng)村合作醫(yī)療的保險待遇怎么樣

　　第一層是農(nóng)合保險。當?shù)赜修r(nóng)業(yè)人口26.9萬人。區(qū)、鎮(zhèn)、村及農(nóng)民個人每年共籌資326元。參合農(nóng)民在區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)住院可獲得50%~80%的補償，門診就醫(yī)可獲得40%的補償，其中大病統(tǒng)籌最高封頂線可達20萬元。
　　第二層是意外傷害保險。在解決了疾病的問題以后，蘇州市想到的是，農(nóng)民發(fā)生意外傷害的醫(yī)藥費由誰來買單?經(jīng)過和商業(yè)保險公司協(xié)商，農(nóng)民每人出10元，籌資及管理由農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)承擔，參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害，最多可以得到6萬元的補償。
　　第三層是特困醫(yī)療救助。相城區(qū)共有特困人員5000多名。除了政府補償讓他們"無門檻"參合以外，發(fā)生個人承擔的醫(yī)療費用后，特困救助基金承擔90%，個人只出10%就行了。

農(nóng)村合作醫(yī)療門診保險比例是多少

　　(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
　　(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
　　(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
　　(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
　　(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
　　(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷范圍是多大

　　A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
　　B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷比例是多少

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

農(nóng)村合作醫(yī)療大病補償多少

　　鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
　　鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。