醫(yī)保門診看病怎么報銷?門診醫(yī)保報銷比例怎么計算?

　　隨著中國社保的大力推廣，近幾年，醫(yī)保制度的是日益完善，醫(yī)療保險報銷，也逐漸成為日常生活中經(jīng)常遇到的問題，今天，小編要說的就醫(yī)保的保險有關(guān)。我們都知道醫(yī)保報銷分為門診報銷和醫(yī)院報銷。本文的主要內(nèi)容，就和門診報銷有關(guān)。下面，請看醫(yī)保門診看病怎么報銷?門診醫(yī)保報銷比例怎么計算?這連個問題的解讀。

醫(yī)保門診看病怎么報銷

　　1、定點醫(yī)院就醫(yī)：

　　在門診就醫(yī)的參?；颊呤紫染鸵_認(rèn)自己是否符合門診就醫(yī)的報銷資格，要確認(rèn)自己是否在定地點醫(yī)院就醫(yī)，要確定自己的就醫(yī)項目在報銷范圍內(nèi)。最后還要確定就醫(yī)的費用額度是否超過門診醫(yī)保報銷的起付線。社保醫(yī)保的門診報銷的起付線一般是1800元。最高限額為2萬元。

　　2、主治醫(yī)生開具相關(guān)證明材料：

　　需要主治醫(yī)生幫患者開具病歷摘要和醫(yī)生診斷證明，包括病人的看病時間、病情狀況和費用等信息。

　　3、副主任醫(yī)生以上的人員簽字：

　　副主任醫(yī)生以上負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)以確保該證明材料的真實性。

　　4、醫(yī)院審核并蓋章：

　　將主治醫(yī)生開具的相關(guān)材料到醫(yī)院的義務(wù)部門蓋章，以確保該證明材料的權(quán)威性。

　　5、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核：

　　參保人員或相關(guān)人員攜帶醫(yī)院開具的相關(guān)資料以及社?？?、身份證到市醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診報銷手續(xù)。通過審核后，就可以在該門診醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)比例的報銷金額了。

門診醫(yī)保報銷比例怎么計算

　　根據(jù)參保人群的不同，我國醫(yī)?？梢詣澐譃?a href="http://www.longbiao56.com/zhishi/5-54945" target="_blank">城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保，而這三類醫(yī)保的門診報銷比例不盡相同，普通病種和特殊病種門診報銷比例也不一致，下文將分別進(jìn)行分析。

　　1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

　　a、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%;

　　b、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。

　　c、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

　　d、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

　　2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：

　　a、普通門診：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　b、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

　　3、新農(nóng)合醫(yī)保：

　　a、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

　　b、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

　　c、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　d、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　e、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　f、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

　　g、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

　　總結(jié)：對于門診醫(yī)保報銷想必大家看完上文有了一定的認(rèn)識了，希望本文能夠幫助到大家。