
農(nóng)村合作醫(yī)療也叫新農(nóng)合,主要是由農(nóng)民朋友參保的,互助共濟的醫(yī)療制度,也是屬于國家醫(yī)保。
深藍君從門診、住院、重大疾病三個維度,以南比差異大的城市湖南和黑龍江帶大家來看一看具體的保障情況:
1、新農(nóng)合門診報銷規(guī)則
下圖是深藍君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢,得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報銷比例:
需要提醒大家,門診是只有在定點醫(yī)院才能報銷的,比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所 / 醫(yī)院 / 社康中心等,不在定點醫(yī)院無法報銷。
我們可以明顯看到,綏化市的報銷比例和桂陽的差距很大, 通過這點我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。
2、新農(nóng)合住院報銷規(guī)則
我們可以看到兩地的差異,不僅體現(xiàn)在報銷上限,也體現(xiàn)在不同醫(yī)院的報銷比例,越是高等級的醫(yī)院,報銷比例越低。
3、新農(nóng)合重疾報銷規(guī)則
除了常規(guī)的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 萬并不夠。所以上述兩地也推出了重大疾病單獨的醫(yī)療報銷規(guī)則。
簡單說明一下:
?免賠額:在城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷完了之后,剩余的費用超過了 1 萬以后,可以通過重疾醫(yī)療來報銷;
?疾病種類:各地區(qū)有自助選擇疾病種類的權(quán)利,有些地方多些,有些地方少些。
4、新農(nóng)合異地報銷規(guī)則
異地就醫(yī)分為 3 種類型:
?轉(zhuǎn)診就醫(yī):通過轉(zhuǎn)診,合理合法的到其他地區(qū)就醫(yī),不過目前各種因素制約下,轉(zhuǎn)診很難進行辦理;
?未轉(zhuǎn)診就醫(yī):在沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的情況下,沒有知會當?shù)厣绫C構(gòu),直接到省外的大醫(yī)院進行就醫(yī),這種情況是比較常見的情況;
?異地居?。簩τ诤芏嗬夏耆藖碇v,都是退休后在異地居住,如果能給有當?shù)氐木幼∠嚓P證明,那么也可以異地報銷。
深藍君整理了這三種情況,兩個城市的報銷規(guī)則:
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