新農(nóng)合和商業(yè)保險都是我國不可或缺的保障制度,兩者是相互補充的作用。而新農(nóng)合與商業(yè)保險在性質(zhì)、參保對象、保障范圍等方面存在不同,想要獲得全面的保障,消費者需要將兩者結(jié)合在一起。
性質(zhì)不同 商業(yè)保險是由保險公司經(jīng)營和推出的,它按企業(yè)原則經(jīng)營管理,由全社會的成員自愿參加。費用由被保險人個人負擔(dān),商業(yè)保險的投保不帶有強制性,往往遵循自愿投保的原則。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,簡稱新農(nóng)合,是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
參保對象不同
商業(yè)保險的參保對象較廣泛,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同條款即可。當(dāng)然,一般商業(yè)保險,如商業(yè)意外險、商業(yè)健康險等對投保人的職業(yè)類別有一定要求。
新農(nóng)合參保對象主要是除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及機關(guān)事業(yè)單位干部職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療的人員外,其余戶籍在本區(qū)的所有農(nóng)業(yè)及非農(nóng)業(yè)人口。
保障范圍不同
商業(yè)保險所提供的保障范圍通常十分全面和廣泛,它可滿足人們生活消費的各個層次的需要,如:意外、重疾、住院津貼以及人壽等保障,保障水平相對較高。以大病保障為例,商業(yè)保險的大病一般屬于提前給付型,簡單說就是根據(jù)保額賠,比如一個人購買了20萬額度的商業(yè)大病保險,如果患了大病,無論患病的人是花了1萬還是100萬,保險公司就根據(jù)當(dāng)時購買的額度進行一次性賠付,買了20萬就賠20萬(不是根據(jù)錢花的多少來報),賠付只需要醫(yī)生診斷證明書和病例等資料就可以了。
新型
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工
醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
新農(nóng)合與商業(yè)保險的區(qū)別主要集中在性質(zhì)、參保對象、保障范圍等方面。新農(nóng)合是農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度,商業(yè)醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保障制度的補充,兩者并不沖突。不過
新農(nóng)合報銷金額與商業(yè)保險理賠金額之和,不能大于票據(jù)醫(yī)療費用總額。
