電話投保如何理賠

仲孫宏巧
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前言:保險業(yè)相關(guān)人士表示,正規(guī)的電話投保渠道不會影響到理賠服務(wù)。如人保財險的負責人表示,對于電話投保車險的客戶,一旦發(fā)生保險事故,會向客戶提供撥打95518報案專業(yè)查勘、核定損失提交索賠申請支付賠款的快速理賠綠色通道服務(wù)。專家提醒,電話投保出險后應(yīng)當積極與保險公司聯(lián)系,搜集相關(guān)材料,保險公司經(jīng)過核查之后就會進行賠償。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

  很多市民在電話投保后很關(guān)心一個問題就是理賠問題,電話投保相對于傳統(tǒng)渠道的投保方式便宜了不少,理賠會不會因此而變得困難呢?
  保險業(yè)相關(guān)人士表示,正規(guī)的電話投保渠道不會影響到理賠服務(wù)。正規(guī)的保險公司都會提供相關(guān)的盡職盡責的理賠服務(wù)。如人保財險的負責人表示,對于電話投保車險的客戶,一旦發(fā)生保險事故,會向客戶提供 “撥打95518報案→專業(yè)查勘、核定損失→提交索賠申請→支付賠款”的快速理賠綠色通道服務(wù)。服務(wù)效率、水平、質(zhì)量都不會改變。
  專家提醒,電話投保出險后應(yīng)當積極與保險公司聯(lián)系,搜集相關(guān)材料,保險公司經(jīng)過核查之后就會進行賠償。正規(guī)的電話投保理賠與一般渠道的理賠無意,但是在電話投保是一定要投保正規(guī)的保險公司,并確保投保時了解到的保障與實際拿到的保單所注明的保障是一樣的。
  理賠所需提供的資料有:
  索賠時應(yīng)提供的單證主要包括:保險單保險憑證的正本、已繳納保險費的憑證、有關(guān)能證明保險標的或當事人身份的原始文本、索賠清單、出險檢驗證明、其他根據(jù)保險合同規(guī)定應(yīng)當提供的文件。
  理賠流程為:
  1、立案查驗
  保險人在接到出險通知后,應(yīng)當立即派人進行現(xiàn)場查驗,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。
  2、審核證明和資料
  保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。
  3、核定保險責任
  保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當及時作出自己應(yīng)否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。
  4、履行賠付義務(wù)
  保險人在核定責任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
  保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當承擔相應(yīng)的責任,即“除支付保險金外,應(yīng)當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應(yīng)當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù),同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。
  保險業(yè)有關(guān)專家表示:電話投保只是在銷售模式上有所創(chuàng)新,不但不會產(chǎn)生辦理理賠手續(xù)的麻煩,反而是一種更便宜、方便、快捷的投保形式。較之傳統(tǒng)渠道,區(qū)別只是在于銷售方式上,后期理賠服務(wù)與傳統(tǒng)保險并無本質(zhì)區(qū)別。
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