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同樣是看病,別人報銷后只花幾百塊,而自己卻要出好幾千!為什么醫(yī)保報銷的差距會這么大呢?怎樣才能報銷更多?其實啊這里面都是有竅門的,今天我就把醫(yī)保報銷的秘訣分享出來~大家如果弄明白,那以后看病的時候絕對能省下不少錢!
首先,咱們得知道,醫(yī)保其實分為兩種:一種是上班交的職工醫(yī)保;另一種是家里老人、小孩交的居民醫(yī)保。
這兩種醫(yī)保交的錢不一樣,所以享受的待遇也有很大區(qū)別。
哪怕是同一種病住院,用同樣的藥,最后職工醫(yī)保的報銷比例整體也會比居民醫(yī)保高個10—20%左右。
看起來好像不多,但如果得的是大病,比如肺癌,二十多萬的醫(yī)藥費,報銷差別也特別明顯了。
以廣州為例,深藍(lán)君在騰訊醫(yī)典中查到,職工醫(yī)保報銷下來,自己花個4萬多就行了,而居民醫(yī)保,自己差不多要自費10萬!
這差距還是很大的!
而且,職工醫(yī)保還有個人賬戶,自己交的錢呢都會進(jìn)入到這里面。
可以拿來看病或者買藥的時候刷,但居民醫(yī)保是沒有的,自費的時候全部都要自己掏錢。
當(dāng)然不是啊,接下來我說的這幾點非常重要,你一定要仔細(xì)聽!
第一,選對定點醫(yī)院。
很多朋友可能還不是很清楚,想要醫(yī)保幫咱們報銷,必須要滿足兩個條件:三大目錄和定點醫(yī)院。
現(xiàn)在很多城市,只要參保就可以在當(dāng)?shù)匾?guī)定的任一家定點醫(yī)院進(jìn)行報銷。
但有些地方就不行,還需要咱們自己再去辦理定點才行。
比如說廣州,自己需要在當(dāng)?shù)匾?guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,先綁定一家基層或社區(qū)醫(yī)院,再選擇一家大醫(yī)院來作為自己的醫(yī)保定點。
這樣在看門診的時候呢才可以直接刷社保卡。
注意,如果沒有在定點醫(yī)院就醫(yī),那很有可能是一分錢都報不了的!
具體各地的情況都不大一樣,大家最好了解一下自己當(dāng)?shù)乜撮T診或住院,是否需要提前選擇定點。
不然等到生病的時候才想起來,可就有點晚了。
那第二點要注意的是,小病盡量別跑大醫(yī)院。
一般來說,醫(yī)院的等級越高,它的報銷比例就越低。
還是以廣州為例,像社區(qū)醫(yī)院這些基層醫(yī)院,一般看病能夠報銷90%左右,報銷門檻也低。
但如果二級或者是三級醫(yī)院,報銷比例不僅會降低,門檻也會變高。
所以,像感冒發(fā)燒這種在社區(qū)醫(yī)院也能看好,報銷得更多,就沒必要往一些三甲之類的大醫(yī)院跑了。
那第三點,去外地看病的時候,一定要做好異地就醫(yī)備案。
這點尤其要注意!如果沒有做好這件事,很可能會讓你多花大幾萬的錢。
因為如果沒備案,那醫(yī)保報銷的比例會降低20%左右,而且出院的時候可能也沒法直接刷醫(yī)??ǎ€要保留各種單據(jù)回社保局去報銷。
所以要提醒大家,不管是家人還是自己如果要去外地看病,備案一定要辦好!
前面說的這幾點呢都非常重要,大家千萬要記住了。
另外還有一點我也必須要提醒,就是醫(yī)保千萬不要斷繳!像居民醫(yī)保,如果今年忘記交錢,那明年就沒法報銷看病的費用了。
而咱們經(jīng)常換工作的,要注意職工醫(yī)保一旦斷繳,下個月就不能報銷了,如果斷繳時間過長的話,還會影響咱們報銷額度和重新享受這個待遇的時間。
1、有新工作,如何避免斷繳?
如果你辭職前就找好下家,最好問清楚:老東家?guī)湍憬簧绫=坏侥膫€月?新東家從哪個月開始交?
比如老東家每月在 15 號交社保, 那么你可以在 15 號后離職,次月 15 號前入職新東家,這樣社保就不會斷。
2、沒找到工作,如何避免斷繳?
想在短時間找到下家并不容易的事,這時候就要自己交社保了:
如果被裁員:可以找公司商量,繼續(xù)幫忙繳社保。這是最省事的方法,但單位繳費的部分都得自己出,壓力不小。
如果公司倒閉:可以靈活就業(yè)人員的身份繳職工社保,一般只能繳職工醫(yī)保和職工養(yǎng)老。
如果手頭比較緊:可以回到戶籍地交居民社保,一年也就幾百塊,但報銷待遇會差一些。
另外提醒:謹(jǐn)慎找第三方機(jī)構(gòu)代繳,因為不存在真實的勞動關(guān)系,會有法律風(fēng)險。
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