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月兒

甲狀腺手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)保都可以報(bào)銷(xiāo)。

1.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn):主要是可以對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛘咭馔舛a(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。而甲狀腺手術(shù)屬于因?yàn)榧膊《a(chǎn)生的,所以因此而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以在扣除已經(jīng)用基本醫(yī)保以及其他醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)過(guò)的醫(yī)療費(fèi)用和免賠額后,按照保險(xiǎn)合同約定對(duì)剩余的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);

2.基本醫(yī)保:若參保人因?yàn)榧膊』蛞馔舛a(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用等,基本醫(yī)保都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),因此基本醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)參保人因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的,不過(guò)各地基本醫(yī)??蓤?bào)銷(xiāo)的比例有所差異,所以具體可以報(bào)銷(xiāo)多少,還應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn),比如長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,對(duì)于參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可在扣除起付線(xiàn)200后報(bào)銷(xiāo)85%;在三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可在扣除300起付線(xiàn)后報(bào)銷(xiāo)70%;在二類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可在扣除500起付線(xiàn)后報(bào)銷(xiāo)65%;在市級(jí)一類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可在扣除1100起付線(xiàn)后報(bào)銷(xiāo)60%。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)甲狀腺手術(shù)?

1.報(bào)案:發(fā)生保險(xiǎn)事故,比如被保險(xiǎn)人確診甲狀腺疾病且必須要手術(shù)治療后,就需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,進(jìn)行報(bào)案,一般建議在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案;

2.準(zhǔn)備報(bào)銷(xiāo)材料:根據(jù)保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備報(bào)銷(xiāo)材料,比如一般需準(zhǔn)備好住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和住院費(fèi)用清單、出院記錄、疾病診斷書(shū)、醫(yī)保結(jié)算單、門(mén)診病歷本、身份證、銀行卡、甲狀腺檢查報(bào)告。

3.先用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo):被保險(xiǎn)人結(jié)束治療出院時(shí),可以先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算窗口使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),然后再自行墊付醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)部分的醫(yī)療費(fèi)用;

4.提交報(bào)銷(xiāo)材料:出院后,被保險(xiǎn)人需提交報(bào)銷(xiāo)材料給保險(xiǎn)公司;

5.審核:保險(xiǎn)公司審核報(bào)銷(xiāo)材料,并確認(rèn)具體的報(bào)銷(xiāo)方案;

6.報(bào)銷(xiāo):審核通過(guò),保險(xiǎn)公司予以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)金一般可打入被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶(hù)中;

7.結(jié)案:報(bào)銷(xiāo)完畢,保險(xiǎn)公司結(jié)案。

需要注意的是,有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有墊付功能,因此被保險(xiǎn)人在住院期間,就可以先申請(qǐng)保險(xiǎn)公司墊付,等到出院后,再提交報(bào)銷(xiāo)材料給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司會(huì)將報(bào)銷(xiāo)金直接抵扣此前已經(jīng)墊付的金額。

發(fā)布于 2022-12-05
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