職工重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少

在不同醫(yī)院就診，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所差異。一級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)400元，報(bào)銷(xiāo)比例90%；二級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)800元，報(bào)銷(xiāo)比例85%；三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)1600元，報(bào)銷(xiāo)比例80%。

先簡(jiǎn)單解釋下職工醫(yī)療保險(xiǎn)的定義：職工醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題：不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是250元如果是住院的費(fèi)用，2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。

一、報(bào)銷(xiāo)條件《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件：（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。（2）參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。二、報(bào)銷(xiāo)比例1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。各地醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例范圍不盡相同，具體請(qǐng)以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。

現(xiàn)在大家都有醫(yī)療保險(xiǎn)，在看病的時(shí)候，持有社會(huì)保障卡，就能夠報(bào)銷(xiāo)一定比例的醫(yī)藥費(fèi)。下面螞蟻保就帶大家來(lái)看看職工社?？床?bào)銷(xiāo)比例是多少，醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例是多少？職工社保看病報(bào)銷(xiāo)比例職工社?？床?bào)銷(xiāo)比例職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。職工社?？床?bào)銷(xiāo)比例醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例是多少社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)組成：繳費(fèi)基數(shù)為M：?jiǎn)T工工資性收入+津貼。單位每年交納8%；員工個(gè)人每年交納2%M；單位繳費(fèi)8%M：6.6%至7%進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(hù)（1%至1.4%進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)）---住院費(fèi)用；個(gè)人繳費(fèi)工資的2%M:2%進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)（加上單位繳費(fèi)1%至1.4%）---門(mén)診費(fèi)用。注：住院費(fèi)用從統(tǒng)籌賬戶(hù)中報(bào)銷(xiāo)，金額每人都一樣；門(mén)診費(fèi)用從個(gè)人賬戶(hù)（即醫(yī)?？ǎ┲锌鄢?，每人不一樣。2017年5月2日?qǐng)?bào)道，人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部發(fā)布通知要求2017年居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達(dá)到450元。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達(dá)到480元。在大家工作的時(shí)候，都會(huì)繳納各種的保險(xiǎn)。在看了螞蟻保的介紹之后，相信大家已經(jīng)知道了職工社?？床?bào)銷(xiāo)比例是多少。想了解更多保險(xiǎn)知識(shí)，請(qǐng)微信搜索公眾號(hào)：錦鯉保推薦閱讀：兒童社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？報(bào)銷(xiāo)比例是多少？東莞職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？如何進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)？住院花了8000職工醫(yī)保報(bào)多少呢？具體的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

南昌市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么？南昌市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)要求符合中國(guó)合法公民的要求，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，并到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。員工和員工應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心提交醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料，用于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。南昌市職工的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么？申請(qǐng)材料是什么？流程是什么？本文將對(duì)您進(jìn)行詳細(xì)的介紹。南昌市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件1、中國(guó)公民；2、繳納醫(yī)療保險(xiǎn);3、到指定醫(yī)院就醫(yī)。南昌職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)材料1、醫(yī)院材料：①南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診費(fèi)用結(jié)算匯總表②南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊性病種費(fèi)用結(jié)算匯總表③南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)血液透析費(fèi)用結(jié)算匯總表④南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)器官移植術(shù)后抗排斥治療費(fèi)用結(jié)算匯總表⑤南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算匯總表⑥參保人住院費(fèi)用明細(xì)清單2、零星報(bào)銷(xiāo)材料：①財(cái)政正式發(fā)票②費(fèi)用明細(xì)單③出院小結(jié)④待遇認(rèn)定書(shū)⑤特殊情況還需再出示說(shuō)明報(bào)告南昌職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理流程1、單位經(jīng)辦人申報(bào)費(fèi)用材料或參保人上報(bào)零星報(bào)銷(xiāo)材料2、定點(diǎn)管理科和待遇認(rèn)定科受理3、結(jié)算審核4、一個(gè)月內(nèi)撥付費(fèi)用

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例之間是有很大差異的，不僅受醫(yī)保類(lèi)型的影響，也受各地的政策以及醫(yī)院類(lèi)別的影響。比如說(shuō)鄭州市的住院報(bào)銷(xiāo)方面：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，在職人員報(bào)銷(xiāo)95%，退休人員報(bào)銷(xiāo)97%。一類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為在職人員報(bào)銷(xiāo)95%，退休人員報(bào)銷(xiāo)97%。二類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，在職人員報(bào)銷(xiāo)90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)95%。三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，報(bào)銷(xiāo)比例方面在職人員報(bào)銷(xiāo)88%，退休人員報(bào)銷(xiāo)93%，封頂線(xiàn)基本醫(yī)療為15萬(wàn)元。

在職職工，門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)的起付線(xiàn)規(guī)定為2000元，達(dá)到這個(gè)起付線(xiàn)才能給予報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%?！　《鵁o(wú)論是哪一類(lèi)人，在門(mén)診、急診的大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額都是20000元?！　∨e個(gè)例子來(lái)說(shuō)，如果自己是在職職工，在醫(yī)院門(mén)診看病花了2500元，那么在超出2000元起付線(xiàn)的前提下，其中的500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，也就是250元。

一般來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例在50%至90%之間。對(duì)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例，不同地區(qū)和不同單位可能會(huì)有所不同。具體的報(bào)銷(xiāo)比例由各地的醫(yī)保部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。需要注意的是，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的不同項(xiàng)目而定的。一般來(lái)說(shuō)，住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例較高，可以達(dá)到80%至90%；門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較低，一般在50%至70%之間。此外，藥品費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)有所不同，一般在50%至80%之間。