
在去年大火的電影《我不是藥神》中,一位老奶奶的臺詞至今讓我歷歷在目:
四萬塊一瓶藥,我病了 3 年,吃了 3 年。為了買藥,房子沒了,家人也拖垮了,誰家還沒個病人?你能保證一輩子不生病嗎?我不想死,我想活著…
確實,這是許多癌癥患者的真實寫照,面對天價抗癌藥,掙扎、痛苦、無奈。
雖然近年有不少抗癌藥納入了醫(yī)保,但“買藥難,報銷難”的問題依然存在。
今天深藍君想和大家聊聊:天價抗癌藥的那些事兒。
主要內(nèi)容如下:
吃抗癌藥,到底要花多少錢?
天價抗癌藥,醫(yī)保能報多少?
抗癌藥保險,真的靠譜嗎?
一、抗癌藥有多貴?沒病過真的不知道
癌癥,又被稱為“眾病之王”。據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計,我國每天有超過 1 萬人確診為癌癥,也就是每分鐘就有 7人患癌。
1、得了癌癥,要怎么治?
癌癥雖然兇猛,但也并非絕癥。目前治療癌癥的方式,主要分為四類:
手術(shù)治療:大多數(shù)早、中期未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥,都可手術(shù)切除腫瘤組織。早期的乳腺癌、胃癌、腸癌等,手術(shù)后的 5 年生存率高達 90% 以上。
化療(化學治療):應用化學藥物治療惡性腫瘤,是一種全身療法,但對休眠的 G0 期細胞殺傷力不強。
放療(放射治療):用各種不同能量的射線,照射腫瘤來殺滅癌細胞,但也會同時殺死正常細胞,是一種局部療法。
靶向治療:抗癌藥瞄準癌細胞上的分子靶點,對癌細胞實施“精確打擊”,且不會傷害正常細胞。
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以上各種療法,分別適合不同的情況,具體采取哪一種,跟腫瘤的性質(zhì)、發(fā)現(xiàn)時間、惡性程度等因素有關(guān)。
很多時候,腫瘤治療需要綜合使用多種療法,這樣才能達到最佳效果。
2、天價抗癌藥,到底有多貴?
傳統(tǒng)的放化療,常常給患者帶來難以承受的副作用。而靶向治療的出現(xiàn),卻帶來了革命性的改變。
比如說,以前肺癌晚期患者的平均生存時間只有 10 個月左右,現(xiàn)在通過靶向藥物的治療,有半數(shù)的晚期患者可以存活三四年。
與傳統(tǒng)癌癥藥相比,靶向藥的特點就是 6 個字:藥效好,藥價貴。
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從上圖可見,靶向藥是真的貴,每個月的花費動輒就是數(shù)萬元,對于普通家庭來說,根本無力承擔。
在《藥神刷屏背后的三點反思》中,我跟大家分析過,藥企研發(fā)一款抗癌藥,成本可能高達十幾億美元。
這些錢最終肯定是由患者來買單,因此也導致抗癌藥的價格居高不下?!胺孔映詻]了,家人拖垮了”,真不是聳人聽聞。
二、天價抗癌藥,醫(yī)保能報銷多少?
2018 年 10 月,國家醫(yī)保局將 17 種抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄,包括 12 種實體腫瘤藥和 5 種血液腫瘤藥,涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。
從表中可見:
抗癌藥進醫(yī)保后,價格普遍降低了 40 - 70%,確實比以前便宜了不少。
以治療結(jié)直腸癌的愛必妥為例,從每瓶 4232 元降到 1295 元,已經(jīng)是全球最低價;治療肺癌的奧希替尼,價格也大幅降低 71%…
抗癌藥進醫(yī)保,一方面藥品價格降低了,另一方面醫(yī)保還能再報銷一部分。
深藍君以武漢為例:
目前納入武漢醫(yī)保目錄的抗癌藥,職工醫(yī)保平均能報銷 50 %,居民醫(yī)保平均能報銷 36%。
A 先生患有晚期直腸癌,經(jīng)檢測符合使用西妥昔單抗這種抗癌藥,首個療程每周要用 4 瓶,花費如下:
納入醫(yī)保前:4200 元 x 4 = 1.68 萬元
納入醫(yī)保后:1295 元 x 4 = 5180 元
由于 A 先生是職工醫(yī)保,社??蓤箐N 75 %,那么 A 先生一療程用藥只需自費 1295 元 。
對于具體的報銷比例,各地醫(yī)保政策存在差異,具體可以咨詢?nèi)珖绫=y(tǒng)一熱線:12333?。
而最新的消息是,國家擬定 128 種抗癌藥納入醫(yī)保目錄,政策將在 2020 年 1 月1日正式生效,點擊這里了解>>>
三、抗癌藥進醫(yī)保,沒想象中美好
抗癌藥進醫(yī)保本來是一個美好的結(jié)局,但現(xiàn)實往往要骨感得多。有人形容,抗癌藥花費是一個無底的黑洞,這對于本就捉襟見肘的醫(yī)保,更是百上加斤。
因此,“買藥難,報銷難”的問題仍然存在。
1、買藥難
我曾經(jīng)在癌癥論壇看過一份調(diào)查,504 個癌癥患者中,有 54.9% 表示醫(yī)院沒有醫(yī)??拱┧?,需要去外面買。
明明納入醫(yī)保了,為什么在醫(yī)院買不到呢?其根本原因,是醫(yī)院對醫(yī)保費用支出,有嚴格的管控。
醫(yī)院每年都有一定的醫(yī)保報銷額度,如果超過了限額,有可能需要醫(yī)院或醫(yī)生買單…
2、報銷難
由于抗癌藥的報銷流程并未全部落地執(zhí)行,并且存在地區(qū)差異,有些癌癥患者即便能買到藥,用醫(yī)保報銷時也面臨重重障礙。
之前有一位用戶給我留言,她的抗癌藥本地醫(yī)院沒有,只能到省城藥店買。如果想報銷,需要經(jīng)過醫(yī)院科室主任、院長簽字,再去醫(yī)保局備案,最后還要找醫(yī)保局主任簽字…
抗癌藥報銷難的情況還有很多,例如只有放化療無效的病人才能報銷、藥店買藥一律不報銷、患者必須住院開藥才報銷等等。
醫(yī)保就像一個大水池,但是 14 億人都在用,每個人能分到的額度自然就有限,因此很多時候都無法皆大歡喜。
四、抗癌藥保險,能解決問題嗎?
抗癌藥價格貴、買藥難、報銷難,為了滿足癌癥患者的需求,保險公司也推出了抗癌藥保險。下面我們來看 4 款代表產(chǎn)品:
泰康在線藥神保
橫琴人壽藥無憂
平安 i 藥保
華夏醫(yī)保通(特藥版)
為了對比更全面,我還加入了百萬醫(yī)療和防癌醫(yī)療。
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直接說結(jié)論:
但如果是升級版的抗癌藥保險,個人覺得性價比不高,還不如直接買百萬醫(yī)療險。不僅不限抗癌藥種類,而且因其他疾病住院都能報銷。
如果不符合百萬醫(yī)療的購買條件,防癌醫(yī)療險也是不錯的選擇,高血壓、糖尿病都能買。
以上這些保險,不僅能報銷抗癌藥的費用,而且還提供不少增值服務:
例如醫(yī)院沒有藥,需要去外面的藥店購買。保險公司提供“?藥品直付?”服務,可以和藥店實時結(jié)算,不需要我們自己掏錢,也不需要事后報銷,非常方便。
當然一個完善的保險計劃,應該包含四大險種:重疾險、醫(yī)療險、意外險、定期壽險。每個險種都有其獨特的功能,誰都不能代替誰。
如果你想了解更多,強烈建議閱讀以下測評:
五、寫在最后
有人說,“世界上只有一種病,那就是窮?。 ?。
或許我們不是有錢人,但只要提前配置好保險,在面對癌癥等疾病時,也可以更有底氣。除此之外,每年做好體檢也是非常有必要的。
但是,不同年齡段需要檢查的項目也很有講究,具體可以參考《為什么癌癥一查出來就是中晚期?》。
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