惠民保怎么理賠?能賠多少?

原創(chuàng):深藍(lán)保
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惠民保在保險(xiǎn)市場(chǎng)上,算是比較火熱的險(xiǎn)種。一年只要幾十塊或者上百塊,就能買到幾百萬的保額,還不限年齡、不限職業(yè),帶病也能投保。

很多朋友都買了惠民保,但卻不知道惠民保怎么理賠?用惠民保到底能報(bào)銷多少?

今天,深藍(lán)君就為大家介紹一下,惠民保是怎么理賠的。

一、惠民保和醫(yī)保,有什么區(qū)別?

惠民保是醫(yī)保有力補(bǔ)充,國(guó)家政府都在相繼推出地方的惠民保,因?yàn)楣庥嗅t(yī)保是不夠的。為了方便大家對(duì)比惠民保和醫(yī)保的區(qū)別,深藍(lán)君整理了一張表格供大家參考:

我們可以看到,惠民保之所以是醫(yī)保的補(bǔ)充,是因?yàn)?strong>它能報(bào)銷部分特效藥,有的惠民保還能報(bào)銷社保外的醫(yī)療費(fèi)用,惠民保的保障范圍要更廣泛一些。

并且,惠民保保費(fèi)便宜,保額高,對(duì)預(yù)算不足、身體欠佳、年齡偏大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等人群是非常有利的。

二、惠民保怎么理賠?

全國(guó)有很多惠民保,它們的理賠流程差不多,惠民保的理賠方式,主要有以下兩種:

  • 和醫(yī)保一起結(jié)算:出院時(shí)直接和醫(yī)保一起結(jié)算,不用我們?nèi)为?dú)報(bào)銷,比如廣州穗歲康。

  • 需要自己報(bào)銷:不能隨醫(yī)保結(jié)算,必須自己主動(dòng)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,帶齊資料去申請(qǐng)理賠。

如果你買的惠民保支持和醫(yī)保一起結(jié)算,那就不用自己操心怎么理賠了,保險(xiǎn)公司自然會(huì)處理好。

如果需要自己報(bào)銷,需要準(zhǔn)備身份證、銀行卡、醫(yī)院病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)、病理診斷報(bào)告、藥品發(fā)票、藥品費(fèi)用清單等材料,向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。

三、惠民保能賠多少?

至于惠民保能理賠多少,每個(gè)惠民保的保障內(nèi)容和賠付比例都不相同,要看具體產(chǎn)品的保障。我們這里以江蘇惠e保為例,看看它能報(bào)銷多少?

1、江蘇惠e保保障內(nèi)容

首先,我們要知道江蘇惠e保保障哪些內(nèi)容,報(bào)銷比例是多少?

2、江蘇惠e保能賠多少?

根據(jù)江蘇惠e保的保障內(nèi)容和報(bào)銷比例,我們舉個(gè)例子來說明它能賠多少?

假如王先生買了江蘇惠e保后,10月份首次確診為黑色素瘤,在江蘇省某三甲醫(yī)院住院治療,住院費(fèi)用一共花了50萬,經(jīng)社保報(bào)銷后,自己還需承擔(dān)24.5萬元(醫(yī)保內(nèi)7.3萬+醫(yī)保外17.2萬)。另外醫(yī)生開了處方藥可瑞達(dá)(符合江蘇惠e保特藥保障)進(jìn)行治療,花費(fèi)35萬元。

王先生用江蘇惠e??梢詧?bào)銷42.8萬元:

  • 醫(yī)保內(nèi)住院費(fèi)用:(7.3萬-2萬免賠額)*80%=4.24萬;

  • 醫(yī)保外住院費(fèi)用:(17.2萬-2萬免賠額)*80%=12.16萬;

  • 特藥費(fèi)用:(35萬-2萬免賠額)*80%=26.4萬;

  • 一共報(bào)銷:4.24+12.16+26.4=42.8萬

江蘇惠e保在很大程度上減輕了王先生的經(jīng)濟(jì)壓力,98元的保費(fèi),獲賠42.8萬,性價(jià)比非常高了。

但要注意的是,很多惠民保對(duì)于某些既往癥是不賠的,比如江蘇惠e保對(duì)以下5類既往癥不賠:

只有少數(shù)惠民保不限癌癥等既往癥,但既往癥的賠付要比非既往癥人群的報(bào)銷比例低很多。

惠民保保費(fèi)便宜,性價(jià)比高。有數(shù)據(jù)顯示,投?;菝癖5娜藬?shù)中,有超過一半的人是給自己的父母投保。父母年紀(jì)大,身體狀況差一些,確實(shí)很難買到合適的保險(xiǎn)?;菝癖5某霈F(xiàn),給了大家一個(gè)新的選擇。

四、寫在最后

深藍(lán)保,專注保險(xiǎn)測(cè)評(píng),為你尋找高性價(jià)比產(chǎn)品!

如果大家挑選保險(xiǎn)有什么困難,可以點(diǎn)擊鏈接一對(duì)一咨詢,我會(huì)以自己多年的經(jīng)驗(yàn),給你最實(shí)用的建議。

如果想診斷自己的保單,或者有核保、理賠等疑難問題,也可以點(diǎn)擊鏈接一對(duì)一咨詢,我都會(huì)用心為你解答。

免責(zé)說明:以上內(nèi)容為深藍(lán)保意見,僅供參考;如涉及到產(chǎn)品信息及賠付條件,以保險(xiǎn)公司最新產(chǎn)品條件具體約定內(nèi)容及承保政策為準(zhǔn)。
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