
隨著交通的便利,中國現(xiàn)在人口流動是非常大的,人們可以快速地更換自己的工作、居住地,很多老人也會隨子女遷居,幫忙帶帶孩子之類的,要是有個三病兩痛,在異地就醫(yī)報銷也是一個麻煩事兒!這篇文章,我們來聊聊異地就醫(yī)報銷的事。
在經濟學里面有一個名詞,叫做“災難性醫(yī)療支出”,就算一個有穩(wěn)定收入的中產家庭,當遭遇重大疾病時,也有可能不堪重負,“一病回到解放前”。
當然,有錢人可以賣套房子治病,有的人可以通過商業(yè)保險,但大多數(shù)人卻只有醫(yī)保。
所以,對于絕大多數(shù)人來講,國家醫(yī)保是基本保障也是救命稻草,我們常說的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療都是屬于醫(yī)保范疇。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,即便不是本地戶籍,也可以由單位統(tǒng)一申報繳納,其余的都需要在戶籍所在地購買。
而對于醫(yī)保異地報銷,目前各地醫(yī)保沒有一個統(tǒng)一的標準,多數(shù)都是需要出具異地轉診證明。
如果能夠順利在當?shù)?a href="http://www.longbiao56.com/he/151845" target="_blank">醫(yī)保備案進行轉診,雖然在異地就醫(yī),但是仍然可以享受參保地的社保報銷政策。
由于各地醫(yī)保政策不同,異地就醫(yī)報銷還存在一些困難,并且不同的醫(yī)院,不同地區(qū)報銷比例也不同,具體操作也繁瑣,具體怎么報,能報多少錢,如果想算得明明白白,也是需要花費一番精力的。
情況一:因為出差、旅游等突發(fā)急性疾病一次性就醫(yī)的
這種情況比較簡單,很多都是出去旅游、出差發(fā)生的感冒發(fā)燒等情況,一般醫(yī)療支出并不大,也不用大費周章的去報銷。
如果用到比較多的醫(yī)療費,可以收集好所有就醫(yī)過程中的單據,回當?shù)厣绫C構提交報銷申請,可以按照比例報銷。
但一般是只有急診才是能夠報銷的。
情況二:外地靈活就業(yè)人員
很多人都在外地就業(yè),可能從事的職業(yè)沒辦法辦理當?shù)氐纳绫#坏貌划惖鼐歪t(yī);
這種情況確實也比較麻煩而且沒辦法報銷的風險確實存在,所以建議大家可以用商業(yè)醫(yī)療保險來解決。
情況三:為了更好的治療,主動轉移外地就醫(yī)
這種情況,一般都是比較重大的疾病,才需要轉診到更好的醫(yī)院。需要明確的是,無論轉診到省內還是省外,報銷流程大致相同,都是:
但是,到省外醫(yī)院看病,轉診證明不容易拿到。
試想一下如果很容易就開具轉診證明,那么患者為了更好的醫(yī)療條件,都會到省內及省外就醫(yī),無疑更加加劇了醫(yī)療資源的供需矛盾。
一般轉診證明開具的條件是當?shù)夭]有這個病種的治療設備。
對于從縣城醫(yī)院轉診至上一級醫(yī)院相對來講比較容易,但是如果想省會城市轉診到外省就相對困難,因為省會肯定會有治療的設備,很難找到說服醫(yī)生轉診到省外的理由。
如果沒有轉診證明怎么辦,查了一下深圳社保局網站,得到規(guī)定是:
未經過轉診手續(xù),那么異地就醫(yī)住院報銷比例為60%-80%之間,這里請注意,上面提到的報銷一定是社保報銷范圍內才可以,對于很多藥品和醫(yī)療項目都是不在社保報銷范圍內,自然也就沒辦法獲得報銷。
情況四:退休人員,遷居外地
退休人員異地就醫(yī)的問題,本質上就是居住城市和參保城市不同,比如父母在小縣城參加社保,然后到大城市陪子女居住,這也是目前普遍現(xiàn)象。
舉個例子:一位老人屬于小縣城戶籍,退休后到大城市和兒子一同居住,如果想申請大城市異地就醫(yī),又要怎么操作呢?
這里面涉及到的問題也比較復雜。
如果老人是自行去往大城市,并未跟老家的社保局打過招呼,這種情況屬于未在參保城市進行登記。
發(fā)生異地就醫(yī)的話,就屬于不是因為要去更好的醫(yī)院而去外省就醫(yī)的,自然住院報銷比例也是很低的。
那如果在老家社保局已經報備了呢?
如果這位老人去兒子城市居住前,臨行前跟社保局打過招呼,這種情況屬于在參保城市進行了登記,如果想申請異地就醫(yī),報銷情況就要好的多。
大多數(shù)都是需要先回老家申請審批,審批通過后,在大城市定點醫(yī)院住院的費用就可以按老家醫(yī)保的同比例報銷。
值得高興的是,現(xiàn)在國家正在推進異地就醫(yī)直接結算,部分城市可以就醫(yī)后直接結算,就不用返回老家進行報銷了。
想用醫(yī)保進行異地報銷并不是特別的容易,具體流程各地區(qū)也存在一些差異,我們提到的僅僅是普遍做法,如果大家還有疑問可以致電當?shù)厣绫>至私庠斍椤?/span>
另外,如果在經濟允許的情況下,也可以適當購買一份商業(yè)醫(yī)療保險作為補充。
1、如果想要異地報銷,對就診的醫(yī)院有沒有什么要求呢?
這個建議還是先問問老家社保局,拿深圳來說,是必須能夠進行異地結算的醫(yī)院。
如果不是很清楚有哪些醫(yī)院是可以異地結算的,深藍君建議可以通過社會保險的網上查詢系統(tǒng)來查找。
2、門診特殊病的報銷,能在異地結算嗎?
目前了解到絕大多數(shù)省份是不行的,只能是住院,不過醫(yī)保政策一直在優(yōu)化,今年開始很多省市已經執(zhí)行了新的醫(yī)保政策,具體可以關注一下當?shù)氐恼摺?/span>
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