
最近很多朋友和我們反饋,醫(yī)保DRG改革下,常見的百萬醫(yī)療險似乎“廢了”。
醫(yī)院里的藥太少了,連阿奇霉素等常用藥都得自己去醫(yī)院外購買,而且醫(yī)院也不樂意收重癥病人了。中高端醫(yī)療險雖然保障蠻充足,但價格高不可攀......
我們今天就來聊聊,醫(yī)保DRG改革究竟會如何影響看病,以及我們普通人可以怎樣去應(yīng)對這種變化。
醫(yī)保DRG,相當于醫(yī)保給每種疾病的治療費定了一個“打包價”,花多了醫(yī)院自己承擔,花少了醫(yī)院才有的賺。
醫(yī)保DRG改革的初衷是在醫(yī)保控費的同時減少過度醫(yī)療,幫我們節(jié)省看病錢。
然而無奈的事實是,以后想看好病,似乎會變得有點難:
1、用不上好藥
最近,一則“孩子肺炎,在醫(yī)院卻買不到進口阿奇霉素”的新聞鬧上了熱搜,很多家長也紛紛表示自家孩子也面臨了類似情況。
其實,在醫(yī)保目錄里有進口的希舒美,但從醫(yī)保報銷的視角去看,它比國產(chǎn)阿奇霉素貴。所以醫(yī)院為了控費,勢必就少采購甚至不采購這類進口藥。
那到底怎樣才能用上進口藥呢?這時醫(yī)生可能就會給出建議,去院外的藥店購買。
可在院外購買這類普通藥品,一般的百萬醫(yī)療險都報不了,在這種情況下,我們就只能自掏腰包了。
2、住院困難
除了醫(yī)院里買不到好藥之外,DRG改革也讓住院變得更加困難。
DRG對每種疾病都設(shè)定了固定的打包價,如果醫(yī)院讓病人長時間住院治療,報銷的醫(yī)保治療費可能會超出打包價。
所以于效益考慮,很多醫(yī)院會選擇“勸退”一些需長時間住院的病人。
江蘇就有一位網(wǎng)友的媽媽就經(jīng)歷了多次轉(zhuǎn)院。平均15天,她就得換一家醫(yī)院,而每轉(zhuǎn)一次院,就得重新做一遍入院檢查,繁瑣的的入院流程無疑加重了病人的痛苦。
更有甚者,即便是在同一家醫(yī)院就診住院等待手術(shù),也不能長期住院,平均15天就要出院、然后再入院,最終的手術(shù)時間就會拖得很遠了。
如果想提高治病效率,在醫(yī)院安穩(wěn)地住下,似乎只能選不走醫(yī)保的特需部。
而常見的百萬醫(yī)療險,不保希舒美等外購普通藥品、更不讓住特需部,我們又能怎么辦?
剛好,最近新上的藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版),保費還是兩三百塊,但保障上有了大升級:能報銷住院治療所需的外購普通藥品和器械、還可報銷特需部的治療費。
如果擔心在醫(yī)院里買不到好藥、擔心未來被拒絕住院,真的可重點考慮這款產(chǎn)品。
我們?yōu)榇蠹艺砹诉@款新品的保障內(nèi)容,一起來看看:
作為一款百萬醫(yī)療險,藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)能保證續(xù)保20年,外購藥械、抗癌藥、質(zhì)子重離子等都是有保到的,可以說基礎(chǔ)保障還是很能打的。
對比起老版藍醫(yī)保和其他熱門百萬醫(yī)療險,它有兩個亮點很值得我們留意:
1、普通外購藥、器械也能報
常見的百萬醫(yī)療險,對于非抗癌藥的外購藥,一般都不能保。
但藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)對于在國家藥監(jiān)局有批準的普通外購藥和器材,沒有免賠額,能100%報銷。
比如,孩子要是因肺炎住院,醫(yī)生給開了進口的希舒美,但只能在院外買到的話,其他百萬醫(yī)療險就不能報這筆外購藥品費,但藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)就可以報。
DRG改革下,被要求去院外買常見藥和器材的情況會越來越常見,那如果能通過百萬醫(yī)療險報銷這部分費用,多少也能省一筆錢。
最最重點的是,這個保障寫入條款,保證續(xù)保20年,未來無論我們是理賠過、身體變差了,都能正常續(xù)保。
2、特需醫(yī)療也能報
主流的百萬醫(yī)療險都會要求,只能在二級及以上公立醫(yī)院普通部進行治療,要是去了超標的特需部等,治療費就報不了。
但特需部往往意味著更好的就醫(yī)體驗,檢查不用排隊、住院安排更快...作為用戶,我們肯定是希望生病時自己能有這種醫(yī)療資源的。
那藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)就能附加120種重疾的特需治療保障,像是白血病、溶血性尿毒綜合征等可在特需病房治療,治療費100%報銷。
這個保障的附加費用也比較低,30歲女性買,只需要95塊錢,性價比還是很高的。
而老版本藍醫(yī)保,也能附加特需保障,但只是保5種重癥。
此外,它還自帶了一份特需醫(yī)療,意外、疾病也能入住特需病房,但有免賠額1萬,只能保30%,急用的話,多少也能報一點。
除了120種的重疾特需,它還有另外3個可選保障,我們給大家整理了它們的價格,以及合適的人群:
像是常因感冒、發(fā)燒跑門診,那可考慮附加門急診醫(yī)療,100塊錢以上的疾病門診費最高報50%,而且還可以在線看診和開藥,還是蠻實用的。
但也要提醒大家,這些附加保障都是一年期的,不保證續(xù)保。
另外,像56~60歲的朋友,如果和家人一起投保的話,可免體檢和人核,還能共享免賠額,最高還可享受8.5折的保費優(yōu)惠。
如果沒理賠,未來藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)的免賠額能每年降1千塊,最高降到5千,獲賠門檻更低。
而且對于30~40歲的年輕人來說,這款產(chǎn)品也是蠻便宜的,比如30歲投保,只需234元,跟其他熱銷產(chǎn)品差不多。
我們發(fā)現(xiàn)很多朋友對藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)感興趣,所以重點挑出了一個大家關(guān)注的問題來解答:
Q:藍醫(yī)保能直接升級成藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)嗎?
我們從太平洋健康險的公眾號了解到,符合條件的藍醫(yī)保老用戶未來是有機會轉(zhuǎn)保到藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)的。
但要提醒大家,目前這個功能還在開發(fā)中,如果近期老版本的藍醫(yī)保要到期了,那很可能來不及轉(zhuǎn)保到這款新產(chǎn)品了,大家可考慮先續(xù)上原來的藍醫(yī)保,下一年再轉(zhuǎn)保。
不難發(fā)現(xiàn),百萬醫(yī)療險是越來越卷了,有些產(chǎn)品價格很便宜、有的產(chǎn)品卷保證續(xù)保期...可以說每一次產(chǎn)品的升級換代,都是對我們用戶需求的回應(yīng)。
那現(xiàn)在醫(yī)保DRG改革進行得如火如荼,藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)此時能放開外購藥限制、增加特需醫(yī)療保障,誠意還是很可以的,如果有需要確實可以考慮它。
文末也要提醒各位朋友,百萬醫(yī)療險的健康要求比比較嚴格,如果過往有住院、手術(shù)等,不知道自己能不能投保,可點擊下方卡片,讓規(guī)劃師幫忙分析下。