醫(yī)保大變天！看病報(bào)銷要變少了，DRG改革對我們影響有多大？

重大消息！明年開始，醫(yī)保看病，要有大變化了！

號稱史上最嚴(yán)“控費(fèi)”辦法的醫(yī)保 DRG 制度，會(huì)徹底改變大家去醫(yī)院，小到看病開藥，大到手術(shù)住院的所有環(huán)節(jié)...

如果你還沒聽說過，或者已經(jīng)有所耳聞，但了解得不夠多，那建議大家一定要認(rèn)真看完這期內(nèi)容，因?yàn)樗鼤?huì)實(shí)實(shí)在在關(guān)系到咱一輩子的看病問題，千萬不要小看它！

一、DRG到底是什么？

其實(shí)，早在前兩年前，很多城市像北京、上海、天津等，就已經(jīng)開始“試點(diǎn)”DRG 付費(fèi)了：

而且這兩年實(shí)施的城市也越來越多，預(yù)計(jì) 2024~2025 年期間，就會(huì)全國覆蓋，往后咱們?nèi)メt(yī)院看病，肯定就都會(huì)受到它的影響：

那這個(gè) DRG 制度，究竟是什么意思？對我們看病的影響有多大呢？

其實(shí)翻譯成大白話，就是相當(dāng)于：

國家醫(yī)保局把咱們?nèi)メt(yī)院看的每一種病，根據(jù)癥狀、嚴(yán)重程度等因素，都進(jìn)行一個(gè)「打包分類」；

然后再對每一個(gè)分好類的疾病，都固定好對應(yīng)的治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)于打上了一個(gè)「價(jià)格標(biāo)簽」。

醫(yī)保局呢，就會(huì)按照這個(gè)提前定好的價(jià)格，來給醫(yī)院“打錢”。

如果醫(yī)院在給咱們治病的時(shí)候，實(shí)際花的錢沒超過這個(gè)標(biāo)簽上的「一口價(jià)」，那就皆大歡喜，因?yàn)獒t(yī)院拿到醫(yī)保局結(jié)算的錢之后，還能有一些盈余；

那反過來呢，如果實(shí)際治療的錢花超了「一口價(jià)」，那就要醫(yī)院、甚至是醫(yī)生自己來承擔(dān)這些費(fèi)用了：

那為了讓大家更容易理解，再來舉個(gè)實(shí)際案例?。?/span>

上個(gè)月，老王出門不小心骨折了，去醫(yī)院看病，假設(shè)在 DRG 的分類里，骨折的治療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是 1 萬。

如果醫(yī)生從老王入院到做完手術(shù)，全部治好花了 8000 塊錢，假設(shè)醫(yī)保全部報(bào)銷，那么醫(yī)保基金給醫(yī)院按 1 萬塊結(jié)算后，這多出來的 2000，醫(yī)院就可以自由支配；

但要是醫(yī)院給老王實(shí)際治療的費(fèi)用花超了 1 萬，最終花了 1 萬 3，那這超出的 3000 塊錢，醫(yī)?；鹁筒还芰?，醫(yī)院就得自己承擔(dān)了...

看到這里，大家可能有點(diǎn)懵逼啊，這來來去去都是在說醫(yī)院虧多少掙多少，跟咱們?nèi)メt(yī)院看病，有什么關(guān)系呢？

事實(shí)遠(yuǎn)沒有你想得那么簡單，我直接幫大家總結(jié)好了，對咱們看病影響最大的兩點(diǎn)，你可以重點(diǎn)參考，接著來看~

二、DRG制度，對老百姓看病影響有多大？

首先好的一點(diǎn)，以后去醫(yī)院看病和開藥，收費(fèi)都更加公開透明、規(guī)范了。

我們都知道，隨著我們國家老齡化已成定局，醫(yī)保的資金，將來肯定是越來越緊張...

如果醫(yī)保制度不改，還像以前一樣，上不封頂，把在醫(yī)院里該花的、甚至不該花的全報(bào)銷了，那醫(yī)?；鹱詈笞⒍ㄊ亲陨娇?，讓醫(yī)保這個(gè)最基礎(chǔ)的保障，也沒錢可掏了。

而有了 DRG 付費(fèi)制度之后，醫(yī)生給咱們看病治療，就會(huì)更加規(guī)范了。

從而呢，就能減輕很多亂開項(xiàng)目、過度治療這類開支的亂象，這不僅能給醫(yī)保減負(fù)，也能給咱們省不少錢～

不過，凡事都有兩面性，不好的地方，我們也不能忽略，那就是以后看病報(bào)銷，可能會(huì)越來越難。

為什么這么說呢？再來打個(gè)比方：

老王的兒子，小明得了急性肺炎住院，原本只要花 DRG 規(guī)定的、肺炎治療的 1 萬塊錢以內(nèi)，就能治好～

但是計(jì)劃趕不上變化，小明后來又突發(fā)了手術(shù)后的并發(fā)癥，這一來二去，就又多花了五六千塊錢...

但是醫(yī)保呢，還是只能按 1 萬塊的標(biāo)準(zhǔn)來給醫(yī)院報(bào)銷，最后醫(yī)院和醫(yī)生，就只能自行幫患者承擔(dān)這多花的五六千。

諸如此類的情況多了以后，醫(yī)院對各種各樣危急的、疑難雜癥的病人，就有可能會(huì)出現(xiàn)“不敢收”，甚至推患者到其他醫(yī)院的情況出現(xiàn)...

政策落地以來，各地的新聞?lì)^條都有所報(bào)道，大家多多少少也有刷到吧：

還有，前段時(shí)間因?yàn)槟硞€(gè)帶貨主播事件爆火的胸外科醫(yī)生，就是活生生的例子，引發(fā)了不少爭議：

那除此以外，以后咱去醫(yī)院看病，你要是想用好藥、最新的治療手段等，醫(yī)生都可能會(huì)因?yàn)橐翱刭M(fèi)”，根本沒法給你開。

以上，說了這么多，總結(jié)起來啊，其實(shí)就一句話：DRG 對醫(yī)生和醫(yī)院的限制，到后面一定也會(huì)間接落到咱們老百姓身上，關(guān)乎我們每個(gè)人的切身利益！

最后因?yàn)殄X的問題，咱來來回回折騰，耽誤了看病，這肯定也不是我們想看到的局面...

并且，根據(jù)其他發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，DRG 付費(fèi)在以后很長一段時(shí)間，肯定會(huì)繼續(xù)執(zhí)行下去～

所以，想要避開前面說到的負(fù)面影響，實(shí)現(xiàn)真正的看病自由，光靠越來越單薄的醫(yī)保，肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠啊，那怎么解決呢？

三、看病報(bào)銷不想受DRG限制，有哪些解決手段？

從業(yè) 7 年的內(nèi)行人跟你們掏心窩子，提兩個(gè)建議：

首先，除了國家醫(yī)保，你們再給自己補(bǔ)充一份商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)～

推薦大家重點(diǎn)考慮百萬醫(yī)療險(xiǎn)，每年只要幾百塊錢，就能買到幾百萬的保額，保障好的產(chǎn)品，可以實(shí)現(xiàn)不限社保范圍，百分百報(bào)銷，非常香！

因?yàn)橄癜┌Y這樣的大病要用到的進(jìn)口藥、先進(jìn)的治療方法等，你要是想用，這動(dòng)輒好幾十萬的開銷，百萬醫(yī)療險(xiǎn)也都能全部覆蓋，關(guān)鍵時(shí)刻真的能救命，是實(shí)實(shí)在在幫你兜住底的產(chǎn)品～

那最后還有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，你們一定要重點(diǎn)參考，我們以前寫產(chǎn)品測評的時(shí)候，很少跟大家這么推薦聊過：

如果你想完全不受 DRG 付費(fèi)的限制，買百萬醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候，最好就選擇不帶社保的版本～

因?yàn)榇蟛糠值陌偃f醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，帶社保的版本，如果不走醫(yī)保，完全自費(fèi)，就只能報(bào)銷 60%~80%；

而選擇不帶社保的版本，就可以做到不走醫(yī)保，全部自費(fèi)，也能 100% 報(bào)銷，非常安心！

但是缺點(diǎn)呢，就是價(jià)格可能會(huì)更貴一點(diǎn)，你可以根據(jù)自己的收入情況來選，我們團(tuán)隊(duì)的小伙伴，明年百萬醫(yī)療險(xiǎn)到期重新購買，是更傾向于選擇無社保版本的了～

不過，大家也不能閉著眼睛選產(chǎn)品，一定要看清楚?健康告知?再買，不然后面很可能賠不了，錢也就白花了...

現(xiàn)在市面上的產(chǎn)品保障良莠不齊，如果不是內(nèi)行人，非常容易買到價(jià)格又貴，保障還差的產(chǎn)品，接下來就直接來詳細(xì)測評具體產(chǎn)品！

四、市場第一梯隊(duì)百萬醫(yī)療險(xiǎn)測評

為了方便大家，我們團(tuán)隊(duì)花了兩周時(shí)間，地毯式搜集了 693 款?醫(yī)療險(xiǎn)，最后才整理出這張「2023 百萬醫(yī)療險(xiǎn)表格終極測評表格」，你對照著買就不會(huì)踩坑，勝出的是以下幾款：

測評結(jié)論如下：

• 追求保障最全面：優(yōu)先考慮太平洋的藍(lán)醫(yī)保，以及平安的長相安，都能保證續(xù)保 20 年，保障范圍內(nèi)的外購藥均可 100% 報(bào)銷，年輕人買只要兩三百塊錢很劃算！

藍(lán)醫(yī)保

太平洋健康險(xiǎn)

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醫(yī)療險(xiǎn)

保證續(xù)保20年

可選外購藥報(bào)銷

查看測評

• 要是你更看重就醫(yī)體驗(yàn)，預(yù)算充足：就買臻愛無憂特需版，6 年保證續(xù)保，可以體驗(yàn)更好的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)。

臻愛無憂

君龍人壽

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醫(yī)療險(xiǎn)

6年保證續(xù)保

增值服務(wù)實(shí)用

可選特需醫(yī)療

查看測評

• 如果想給年紀(jì)大的父母買：重點(diǎn)關(guān)注瑞華醫(yī)享無憂惠享版，目前已經(jīng)放寬了投保年齡，目前個(gè)人版最高 69 歲可以投保，家庭版最高 80 歲可以投保；能保證續(xù)保 5 年，有高血壓、乙肝等也有機(jī)會(huì)正常買，大家可以試試核?！?/span>

醫(yī)享無憂（惠享版）

瑞華健康

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醫(yī)療險(xiǎn)

保證續(xù)保5年

健康告知寬松

家庭投保優(yōu)惠

查看測評

尊享 e 生 2023 可以作為備選，雖然續(xù)保條件有瑕疵，但是有高血壓、糖尿病等慢性疾病，最高 70 歲都有機(jī)會(huì)買，更加友好。

以上，了解完給自己或家人配置一份，每年花個(gè)幾百、幾千塊錢，基本上就能解決看不起病、看病報(bào)銷難的問題了！

考慮到醫(yī)療險(xiǎn)的條款非常復(fù)雜，如果你看完結(jié)論，還是不確定自己或父母家人的身體狀況，買哪款保障最全、理賠最順利，可以點(diǎn)擊文末卡片的鏈接咨詢，有專業(yè)的規(guī)劃師協(xié)助：

五、寫在最后

曾抗癌成功的李開復(fù)說過：“在癌癥面前，人人平等”。

得了癌癥確實(shí)人人平等，因?yàn)樗?jīng)歷的痛苦是一樣的，但富人得癌可以“花錢買命”，而普通人靠什么呢？特別是在醫(yī)保 DRG 付費(fèi)時(shí)代下，我們看病報(bào)銷的不確定因素就更多了...

如果花幾百幾千塊小錢，就能讓自己以及家人活得更有底氣，何樂而不為呢？

最后，醫(yī)保改革的短期陣痛不可避免，真誠希望大家盡早給自己和家人配齊保障，這樣將來生重病時(shí)就不用到處求人籌錢、甚至賣房治病。

那如果你對挑選產(chǎn)品有任何疑問，歡迎點(diǎn)擊下方卡片預(yù)約咨詢，服務(wù)是免費(fèi)的～