醫(yī)療費用只能報銷一次？醫(yī)療費用的報銷次數(shù)

醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。

根據(jù)中國保監(jiān)會《健康保險管理辦法》第四條規(guī)定，費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。根據(jù)該規(guī)定，費用補償型醫(yī)療保險應(yīng)遵循補償原則，不論被保險人投保了幾份醫(yī)療保險，醫(yī)療費用只能報銷一次，這樣可以防止道德風(fēng)險的發(fā)生，防止被保險人因保險而獲取不當(dāng)利益。因此，若投保了費用補償型醫(yī)療保險，醫(yī)療費用并不能重復(fù)報銷。例如，某人既投保了社會保險，又投保了保險公司的醫(yī)療保險，因住院實際發(fā)生醫(yī)療費用為3800元，如社會保險已經(jīng)報銷或承擔(dān)了3420元，則保險公司僅就其未報銷的部分380元按照合同的約定承擔(dān)責(zé)任，而對其已經(jīng)報銷的部分3420元不承擔(dān)責(zé)任，如果保險公司再次重復(fù)報銷，其就會因保險而獲取不當(dāng)利益，這違背了保險的原理。

在定額給付型醫(yī)療保險中，是按照合同約定的數(shù)額給付保險金的，因而與實際發(fā)生的醫(yī)療費用沒有關(guān)系，被保險人只要證明已經(jīng)發(fā)生了合同約定的醫(yī)療行為，不論醫(yī)療費用的數(shù)額是多少，保險公司都會按照合同約定的數(shù)額給付保險金，因此，在定額給付醫(yī)療保險中并不存在醫(yī)療費用能否重復(fù)報銷的問題。在保險實務(wù)中常見的定額給付型醫(yī)療保險為住院津貼或補助等。

費用補償型醫(yī)療保險不要重復(fù)購買

由于費用補償型醫(yī)療保險應(yīng)遵循損失補償原則，給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用，因而作為消費者在購買醫(yī)療保險時，首先應(yīng)區(qū)分醫(yī)療保險的性質(zhì)。若是費用補償型醫(yī)療保險，已經(jīng)投保了社會保險或享有公費醫(yī)療以及已經(jīng)投保了其他保險公司的費用補償型醫(yī)療保險的，沒有必要再去投保費用補償型醫(yī)療保險，重復(fù)投保只會花冤枉錢，建議可以考慮投保定額給付型醫(yī)療保險，如針對住院或手術(shù)津貼、補助等設(shè)立的險種。

為了保護(hù)被保險人的利益，《健康保險管理辦法》規(guī)定，保險公司銷售費用補償型醫(yī)療保險，應(yīng)當(dāng)向投保人詢問被保險人是否擁有公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他費用補償型醫(yī)療保險的情況。保險公司不得誘導(dǎo)被保險人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品。