【社?!可绫D軋?bào)銷住院報(bào)銷多少?門診醫(yī)療能報(bào)銷多少呢??

社保是一項(xiàng)我國(guó)的基本保障制度,由國(guó)家強(qiáng)制推行,目前有社保范圍內(nèi)的基本五險(xiǎn),這之中最為我們熟悉的就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)了,通過參保配置,我們可以獲得基本的醫(yī)療報(bào)銷保障。那么社保能報(bào)銷住院報(bào)銷多少呢?門診醫(yī)療又可以報(bào)銷多少金額?來看看文章的具體介紹吧!
一、關(guān)于社保及五險(xiǎn)的介紹
社保就是社會(huì)保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱,它是由國(guó)家的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)五險(xiǎn)組成的。
參保社保之后我們可以獲得一張社會(huì)保障卡也可以直接稱之為醫(yī)保卡,可以用于我們的醫(yī)療支出的報(bào)銷,直接在個(gè)人賬戶或者醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶進(jìn)行結(jié)算的,自己支付的僅為自付部分的金額。
那么我們通過基本醫(yī)保的配置,利用醫(yī)??ǖ降资窃趺礃訉?shí)現(xiàn)報(bào)銷的呢?我們可以報(bào)銷多少金額的醫(yī)療費(fèi)用?
二、關(guān)于社保的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題
針對(duì)住院醫(yī)療的社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷,起付線為1300元,僅限當(dāng)個(gè)保障年度內(nèi)的第一個(gè)起付金額,針對(duì)第二三次等之后的,起付金額為650元。
另外根據(jù)醫(yī)療場(chǎng)所選擇的不同,我們的報(bào)銷費(fèi)用的比例是不一樣的。
選擇一級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療,社會(huì)醫(yī)??梢詧?bào)銷90%;
選擇二級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療,社會(huì)醫(yī)??梢詧?bào)銷87%;
選擇三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療,社會(huì)醫(yī)??梢詧?bào)銷85%;
整體來看住院醫(yī)療的醫(yī)保報(bào)銷額度是比較大的,但是也要看報(bào)銷范圍,并不是所有費(fèi)用都可以報(bào)銷的。此外,我們的住院報(bào)銷支出是有累計(jì)限額的,最高不超過30萬元。
三、關(guān)于社保的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的問題
針對(duì)參保醫(yī)保后門診報(bào)銷的情況,首先是限定在定點(diǎn)的醫(yī)院或者??漆t(yī)院、A類醫(yī)院等普通部分的門診急診費(fèi)用的。
針對(duì)門診的起付金額為一個(gè)自然年度內(nèi)的積累金額超過了1800元以上的部分。具體的報(bào)銷比例如下:
屬于費(fèi)用水平在1800元以上的部分,醫(yī)院報(bào)銷的比例為70%。如果是社區(qū)醫(yī)療的,報(bào)銷比例為90%。但是都是有封頂限額的,最高的額度為報(bào)銷兩萬元。
而且,這里的醫(yī)療支出,自付部分是可以通過個(gè)人賬戶或者歷年累計(jì)賬戶扣除的,針對(duì)屬于自費(fèi)的部分,才是需要自己進(jìn)行付費(fèi)的金額。屬于可報(bào)銷的費(fèi)用是直接由醫(yī)院跟社保中心進(jìn)行結(jié)算的。
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