腦中風(fēng)后遺癥如何理賠？注意不是確診即賠！

腦中風(fēng)是常見(jiàn)的高發(fā)性疾病，許多人擔(dān)心腦中風(fēng)后遺癥不理賠，深藍(lán)君收到了很多這樣的疑問(wèn)留言。其實(shí)現(xiàn)在很多保險(xiǎn)產(chǎn)品，都詳細(xì)制定了腦中風(fēng)后遺癥理賠條款，一般分為輕重癥分別理賠，一起看看腦中風(fēng)后遺癥如何理賠。

一、腦中風(fēng)后遺癥不可忽視

這是2020高發(fā)重疾賠付表

直接說(shuō)結(jié)論：

惡性腫瘤最高發(fā)：?jiǎn)螁我粋€(gè)病種就占到了 60-80% 的理賠，是最高發(fā)的重疾。心腦血管疾病不可忽視：除癌癥外，腦中風(fēng)后遺癥等心腦血管類(lèi)重疾的理賠占比最高，例如急性心肌梗塞、

二、腦中風(fēng)后遺癥理賠條件

重疾險(xiǎn)理賠的邏輯其實(shí)不難，得了病就拿錢(qián)，很多銷(xiāo)售人員在向你兜售保險(xiǎn)時(shí)，也是這樣說(shuō)的，重疾險(xiǎn)確診即賠，可事實(shí)遠(yuǎn)比這要復(fù)雜很多。重疾險(xiǎn)理賠準(zhǔn)確的說(shuō)是符合合同約定才能賠，那么重疾險(xiǎn)合同是如何約定的呢？

涵蓋絕大部分理賠的前25種重疾，包括腦中風(fēng)后遺癥，基本可以分為3類(lèi)：

第一，確診即賠的，如惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

第二，實(shí)施了某種手術(shù)的，如重大器官移植

指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

第三，達(dá)到了某種狀態(tài)，持續(xù)了一段時(shí)間的，如腦中風(fēng)后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180日后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失[ 肢體機(jī)能完全喪失指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。]；

（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失[ 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失，語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。]；

（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)

簡(jiǎn)單來(lái)講即是，腦中風(fēng)重疾理賠要滿足兩個(gè)條件：

• 疾病確診180天以上

• 遺留至少一種后遺癥（一肢或以上肢體機(jī)能完全喪失、語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失、自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活的三項(xiàng)及以上）。

三、中癥、輕癥腦中風(fēng)后遺癥理賠

輕癥，是重大疾病的早期階段，尚未達(dá)到重大疾病程度的疾病。中癥，介于重疾和輕癥之間，是重大疾病的中度狀態(tài)。目前，很多公司的中癥病種都是從之前的輕癥病種中挑選而來(lái)的，把一些較嚴(yán)重的輕癥選出來(lái)作為中癥，多賠一點(diǎn)。

腦中風(fēng)后遺癥，是按照嚴(yán)重程度來(lái)劃分中癥和輕癥的，有中度腦中風(fēng)后遺癥以及輕微腦中風(fēng)。一般中癥賠付50%的重疾保額，輕癥賠付20%-45%的重疾保額。