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糖尿病屬于重疾險(xiǎn)賠付范圍,但只有滿足理賠條件的糖尿病,重疾險(xiǎn)才能賠。比如嚴(yán)重I型糖尿病,以及因?yàn)樘悄虿《l(fā)生冠心病、心肌梗塞、失明、截肢、終末期腎病等并發(fā)癥,達(dá)到重疾的理賠條件,則一般可按重疾賠;若因?yàn)樘悄虿“l(fā)生輕度腦中風(fēng)、單側(cè)腎切除、輕度視力受損等輕癥,則大部分重疾險(xiǎn)產(chǎn)品可按照輕癥進(jìn)行理賠;若因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥引起的單足截肢、糖尿病腎病等,則重疾險(xiǎn)通常可按中癥理賠。但是普通的糖尿病則不在重疾險(xiǎn)的賠付范圍內(nèi)。

舉例說(shuō)明:

嚴(yán)重I型糖尿病、糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變、糖尿病并發(fā)癥引發(fā)的單足截除等屬于重疾險(xiǎn)賠付范圍,而普通的糖尿病則不屬于重疾險(xiǎn)賠付范圍,且如果需要用重疾險(xiǎn)理賠糖尿病相關(guān)疾病,還需要滿足理賠條件,以某重疾險(xiǎn)為例:

1.嚴(yán)重I型糖尿病:滿足下述兩個(gè)及以上條件,可按重疾理賠:

(1)已經(jīng)出現(xiàn)增生性視網(wǎng)膜病變;

(2)須植入心臟起搏器治療心臟?。?/p>

(3)在保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療必須的,由足踝或以上位置的單足截除手術(shù)。

2.糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變,符合下列所有條件,可按輕癥理賠:

(1)確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí),被保險(xiǎn)人已患有糖尿??; 

(2)雙眼最佳矯正視力低于0.3(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表); 

(3)被保險(xiǎn)人已確實(shí)進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙; 

(4)糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼科??漆t(yī)生確定。

3.糖尿病并發(fā)癥引發(fā)的單足截除:因?yàn)樘悄虿∫鸬纳窠?jīng)及血管病變累及足部,為了維持生命,在保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療必須的、由足踝或以上位置的單足截除手術(shù),可按照中癥理賠。

4.糖尿病并發(fā)癥:出現(xiàn)以下并發(fā)癥之一,則可按輕癥賠:

(1)有肢體壞疽的并發(fā)癥并實(shí)施了腳趾切除手術(shù);

(2)因?yàn)樘悄虿?dǎo)致糖尿病腎病,出現(xiàn)了持續(xù)90天以上的血肌酶(Scr)大于5mg/dl或肌酶清除率小于25ml/min或腎小球?yàn)V過(guò)率小于25ml/min。

需要注意的是,不同重疾險(xiǎn)產(chǎn)品關(guān)于糖尿病的保障范圍和理賠條件可能有所差異,因此具體還應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)。

發(fā)布于 2022-12-17
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