東莞市民保怎么樣？有哪些坑需要注意？

東莞市民保作為緊密銜接東莞醫(yī)保的一款惠民商業(yè)補充醫(yī)療險，一年只需要69元就能買到300萬的保障，且投保不限年齡、職業(yè)和健康狀況，只有要東莞醫(yī)保就能買。

下面我門一起來看看這款惠民保是不是真的那么好，有哪些不足是需要我們注意的。

一、東莞市民保保障什么？

它主要保障醫(yī)保范圍內的住院、特定門診醫(yī)療和30種特定藥品費，具體詳情如下：

可以看到，東莞市民保主要能報銷兩方面的費用：

醫(yī)保內住院+特定門診費：生病住院或者需要到特定門診進行治療，產生的醫(yī)保目錄內的醫(yī)療費經醫(yī)保報銷后，超過1.8萬（續(xù)保用戶1.5萬）的部分，可以按85%的比例進行報銷，最高能報150萬。

高額特定藥品費：生病治療過程中，如需用到《特定藥品目錄》內的任意一種或多種藥品產生的費用，無需扣除免賠額，也能報銷85%，最高賠付150。

30種特定藥品如下：

可以看到，這些藥適用于常見的高發(fā)癌癥，如女性高發(fā)的乳腺癌、男性高發(fā)的前列腺癌、肺癌等。

而且，這些藥品的單價都不便宜，治療單個療程可能都需要上萬甚至十幾萬的藥品費，對于癌癥患者來說，這無疑又是一筆“巨款”。

而東莞市民保將它們加入到保障責任中，可以在一定程度上減輕癌癥患者的經濟負擔。

二、東莞市民保有哪些坑需要我們注意？

1、保障不夠全面

市民保只能保障醫(yī)保范圍內的住院和特定門診費、30種高額藥品費，且最高只能報銷85%，沒有門診手術、住院前后門急診等保障。

此外，報銷過程中還有2點是需要注意的：

• 如果沒有經過醫(yī)保報銷，醫(yī)保內的相關費用市民保一分錢都不會報銷。
• 如果生病住院或特定門診就醫(yī)過程中產生了與診療相關的符合《東莞市醫(yī)療保障部分醫(yī)用材料目錄》內的材料，一年最高只能賠6萬，超過的部分需要自行承擔。

如果不幸得了重病，經市民保報銷后，社保外和社保內的費用還是有很大一筆需要自己承擔。

2、特定既往癥導致的醫(yī)療費和藥品費不賠

東莞市民保除外了以下四類既往癥導致的相關費用

如果投保前已經得了上表中的一種或多種重疾，在保障期內產生的相關費用，市民保一分錢也不會報銷。

但除了這 4 類疾病以外的其他既往癥，東莞市民保是可以正常報銷的。

例如之前因肺炎住過院，買了東莞市民保2021后又因肺炎住院，產生的醫(yī)療費也可以報銷。

3、不能保證續(xù)保

市民保是 1 年期的醫(yī)療險，并不能保證續(xù)保。

即使有是惠民類保險，但仍然是保險公司的商業(yè)行為，如果因為上一年理賠案件太多產品停售了就買不了了。

三、東莞市民保值得買嗎？

東莞市民保投保門檻低，價格便宜，可以在一定程度上減輕重疾患者因住在特定門診產生的醫(yī)療費和高額藥品費造成的經濟壓力。

所以，對于無法投保其他商業(yè)保險的人來說，市民保還是值得買的，尤其是高危職業(yè)、健康狀況不佳和高齡老人這三類人群。

但是，如果身體素質好的話，建議還是優(yōu)先購買保障范圍更廣、報銷比例更高、續(xù)保條件更好的百萬醫(yī)療險，如好醫(yī)保長期醫(yī)療（6年版）。