
很多人買保險時,只對產(chǎn)品有大概的了解,對許多小細(xì)節(jié)卻沒太關(guān)注。
殊不知,正是這些小細(xì)節(jié),可能會成為能否理賠的關(guān)鍵點(diǎn)。
這不,前段時間就有朋友給我們留言:
今天我們就來嘮嘮,什么是免賠額?免賠額越低越好嗎?它到底怎樣影響我們報銷?
在回答這個問題之前,我們要先搞懂,免賠額是啥?
免賠額,可以簡單理解為保險理賠的門檻。當(dāng)個人支付的醫(yī)療費(fèi)超過免賠額,保險公司才會報銷,如果醫(yī)療費(fèi)沒超過免賠額,就需要自己負(fù)擔(dān)。
比如某款百萬醫(yī)療險的年免賠額是 1 萬,那就意味著,當(dāng)個人年度累計的醫(yī)療費(fèi)(符合報銷范圍)超過了 1 萬,保險公司才報銷超出的部分。
但是,并不是所有的險種都有免賠額。具體哪些保險會設(shè)有免賠額,我們也做了梳理:
(具體以產(chǎn)品條款為準(zhǔn))
可以看到,像意外險中的意外身故/傷殘、重疾險、定期壽險,這種一次性給付約定保額的,是沒有免賠額的。
而像意外險中的意外醫(yī)療、醫(yī)療險等,可以用來報銷醫(yī)療費(fèi)的,一般都有免賠額。
而且,不同產(chǎn)品之間的免賠額也不同。那么免賠額是否越低越好?我們接著往下看。
很多朋友都有這樣的想法,既然保險公司設(shè)置了理賠門檻,那我選擇免賠額低或者 0 免賠的產(chǎn)品,能報銷更多,肯定更好。
然而,事實(shí)卻并非如此。下面,我們將從兩個方面來分析:
1、不同險種,免賠額不同
醫(yī)療險的種類繁多,如果以免賠額來作區(qū)分,可以分為低免賠和高免賠兩類:
(具體以產(chǎn)品條款為準(zhǔn))
可以看到,小額醫(yī)療險的免賠額一般在 0~500 元左右,平常的小病小痛可以用它來報銷,非常實(shí)用。
而百萬醫(yī)療險的免賠額雖然高一些,但它的保額也更高,能幫我們報銷大病醫(yī)療費(fèi),解決“因病致貧”的問題。
不同類型的醫(yī)療險產(chǎn)品,解決問題也不同,建議大家在購買時,先弄清楚自己的需求,再進(jìn)行選擇。
不過,如果是同類產(chǎn)品,比如兩款小額醫(yī)療險,保障和價格都差不多的情況下,免賠額自然越低越好。
2、想買0免賠的醫(yī)療險,要注意這兩點(diǎn)
沒有絕對完美的產(chǎn)品,0 免賠的醫(yī)療險雖然報銷門檻低,但大家也不要忽視這兩個問題:
① 0免賠,續(xù)保不穩(wěn)定
買醫(yī)療險,續(xù)保一直是大家非常關(guān)心的問題。畢竟我們都希望能獲得一份長期的保障,不會因?yàn)樯狭四昙o(jì)、身體變差了而買不到。
但是,對比了多款產(chǎn)品后,我們發(fā)現(xiàn),目前市面上 0 免賠額的產(chǎn)品,大多屬于一年期醫(yī)療險,買一年保一年,不保證續(xù)保。
如果想要更穩(wěn)定的保障,建議大家優(yōu)先考慮保長期或能保證續(xù)保的醫(yī)療險,比如?好醫(yī)保長期醫(yī)療險(6 年版)、微醫(yī)保長期醫(yī)療(20 年期)?等。
② 0免賠,保費(fèi)會更高
0 免賠的產(chǎn)品,雖然理賠門檻低,但保費(fèi)通常也會更高。
到底貴多少?為了讓大家有更直觀的感受,我們找來了一款百萬醫(yī)療險的兩個版本,它們的差異在于免賠額不同,下面我們一起來對比下價格:
可以看到,這款產(chǎn)品的 0 免賠版本比 1 萬免賠版本,保費(fèi)足足貴了兩倍多。
總的來說,在選購醫(yī)療險時,不能簡單地認(rèn)為免賠額越低越好,而是要結(jié)合具體保障、續(xù)保條件、保費(fèi)等因素綜合考慮。
日??床r,少不了使用醫(yī)保。那么,醫(yī)保報銷的錢,能算在醫(yī)療險的免賠額里面嗎?
事實(shí)上,大部分百萬醫(yī)療險都約定:醫(yī)保報銷的錢,不計入免賠額。
以?好醫(yī)保長期醫(yī)療(20 年版)為例,我們來看看條款中是如何描述的:
為了讓大家更直接地了解到,百萬醫(yī)療險是如何報銷的,我們總結(jié)出一個公式:
舉個例子,陳先生買了一份百萬醫(yī)療險(保額 200 萬,免賠額 1 萬,不限社保,100% 報銷),不久后因病住院,治療總共花費(fèi) 8 萬。
可以看到,經(jīng)醫(yī)保、百萬醫(yī)療險報銷后,陳先生自己只需要出 1 萬塊。
不過,大部分醫(yī)療險也有說明,其他商業(yè)保險報銷的部分能夠計入免賠額。因此,如果你有兩份醫(yī)療險,可以通過互相抵扣免賠額來報銷更多的費(fèi)用。
假設(shè)陳先生除了百萬醫(yī)療險外,還買了一份小額醫(yī)療險(保額 1 萬,免賠額 0 ,不限社保 100% 報銷)。
那么,小額醫(yī)療險報的這 1 萬,剛好可以用來抵扣百萬醫(yī)療險的免賠額,剩余的醫(yī)療費(fèi)用百萬醫(yī)療險來報銷,陳先生自己實(shí)際不用支付任何費(fèi)用。
需要注意的是,以上兩個例子只是為了方便大家理解,實(shí)際如何報銷,還是要以具體條款為準(zhǔn)。
我們常說,好的開始等于成功了一半。買保險前,先弄清楚規(guī)則,才能挑對產(chǎn)品。
免賠額這個事,聽起來簡單,里面卻也有很多門道,會實(shí)實(shí)在在地影響我們能報銷的金額。
不過,大家在挑選產(chǎn)品時,除了免賠額外,還應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)品保障、續(xù)保條件等因素綜合考慮,選擇適合自己的,才是最重要的。