深度分析：門診大病保哪些疾病，如何辦理，報(bào)銷流程是怎樣？

醫(yī)保是每個(gè)人基本福利，很多地方政府也在積極引入其他商業(yè)保險(xiǎn)，比如深圳最近的 29 元大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，就廣受熱議。 今天深藍(lán)君會(huì)詳細(xì)講講這些福利政策，從 29 元大病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)入手，通過全國(guó)幾個(gè)城市的醫(yī)保政策分析，一起學(xué)好醫(yī)保，用好醫(yī)保。 

 主要內(nèi)容如下：

1、什么是大病補(bǔ)充醫(yī)保，有什么用？

2、得了重病沒住院，醫(yī)保還能報(bào)嗎？

3、7 大城市醫(yī)保福利揭秘，這樣薅羊毛

一、深圳大病補(bǔ)充醫(yī)保，有用嗎？

“ 政府重疾險(xiǎn)，平安你我他 ”，這是今年深圳大病補(bǔ)充醫(yī)保的宣傳語。

29 元大病補(bǔ)充醫(yī)保作為醫(yī)保的補(bǔ)充福利，具有保費(fèi)低，可帶病投保、易操作的特點(diǎn)，深圳從 2015 年實(shí)施以來，每年都有上百萬的人參保，3年累計(jì)賠付近4億元，單人最高賠付73萬。

深藍(lán)君通過電話咨詢社保局（全國(guó)統(tǒng)一電話：12333）后，了解到如下信息：

1、29 元補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，有什么用？

我們知道醫(yī)保有報(bào)銷比例的限制，比如有的藥品雖然可以報(bào)銷，但是只能報(bào) 70%。對(duì)于一些重大疾病，醫(yī)療費(fèi)用支出較高，就算醫(yī)保報(bào)銷了很多，還有不少需要自己承擔(dān)。 買了 29 元重疾補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷，對(duì)于雖然屬于報(bào)銷目錄，但是還有一定比例需要自付的醫(yī)療費(fèi)用，就可以通過這個(gè)保險(xiǎn)報(bào)銷。

45 歲的汪先生買的是二檔醫(yī)保，公司每年額外還買了大病補(bǔ)充醫(yī)保，2015 年 3 月確診為乙狀結(jié)腸癌并肝、肺轉(zhuǎn)移，共花費(fèi)住院費(fèi) 60 萬，大病補(bǔ)充醫(yī)保住院費(fèi)報(bào)銷了 3 萬，特藥安維汀報(bào)銷了 11 萬，共計(jì)賠付 14 萬。

上面這個(gè)是真實(shí)的案例，通過重疾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷了 14 萬，其中癌癥特效藥報(bào)銷了 11 萬。

2、投保資格是什么，我能買嗎？

只要本月深圳醫(yī)保正常在繳費(fèi)，就可以投保。在今年 5 月，有的企業(yè)會(huì)幫員工投保，如果企業(yè)沒有投保，那么在 6 月 30 日前，可以自行花費(fèi) 29 元投保。

3、小孩如何投保，怎么看投保狀態(tài)？

如果大人交的深圳醫(yī)保一檔，只要保證大人的個(gè)人賬戶有 4488 元，把小孩的醫(yī)保和大人關(guān)聯(lián)，到本月 30 號(hào)會(huì)統(tǒng)一自動(dòng)劃扣款投保。 如果大人交的是二檔醫(yī)保，可以直接關(guān)注：城市一賬通，給小孩辦理。

大家也可以通過城市一賬通，查看自己是否投保，或者最直接的就是問問公司的 HR 同事，看看公司是否統(tǒng)一為大家投保。 這里有必要提醒一下，29 元這個(gè)是重疾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并不是重疾險(xiǎn)。 

深藍(lán)君也詳細(xì)分析過了，為什么醫(yī)療險(xiǎn)不能代替重疾險(xiǎn)，如果你對(duì)這個(gè)問題還存在疑惑，那么建議閱讀《買了百萬醫(yī)療險(xiǎn)，就不需要重疾險(xiǎn)了？》的文章。

二、生重病沒住院，醫(yī)保怎么報(bào)？

深藍(lán)君也看了全國(guó)其他城市的醫(yī)保政策，發(fā)現(xiàn)很多對(duì)門診大病政策了解的并不充分，這一節(jié)我們就以幾個(gè)城市為例，讀懂門診大病醫(yī)保政策。

1、門診大病報(bào)銷，有用嗎？

在之前新農(nóng)合測(cè)評(píng)文章中，深藍(lán)君提到很多省份新農(nóng)合門診能報(bào)銷的金額非常有限。

比如黑龍江省綏化市的門診，大人一年只能報(bào)銷 50 元。湖南省桂陽市城居保，門診只能報(bào)銷700元。

所以對(duì)于治療周期較長(zhǎng)，花費(fèi)昂貴，需要長(zhǎng)期門診就醫(yī)的疾病，就可以嘗試申請(qǐng)各地的門診大病醫(yī)療。 這樣可以緩解普通百姓對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間需要門診治療疾病的負(fù)擔(dān)，下面我們看一下湖南省桂陽縣門診大病的政策：

除了腎透析、癌癥治療等常見大病，還包含了高血壓、糖尿病、甲亢甲減等慢性病的報(bào)銷，報(bào)銷范圍還是非常廣的。 除此之外，深藍(lán)君也查詢了深圳門診大病的政策：

從上表可以看出，只要在門診大病規(guī)定的病種內(nèi)，就可以申請(qǐng)門診大病，在不用住院的情況下，依然可以按住院的報(bào)銷限額來報(bào)銷，實(shí)用性更強(qiáng)。

2、門診大病 ，如何申請(qǐng)？

門診大病一般都沒有免賠額，只要在醫(yī)保范圍都可以直接按比例報(bào)銷，申請(qǐng)流程也沒有那么復(fù)雜，以下是深藍(lán)君致電社保局了解到申請(qǐng)流程：

• 到指定的門診大病診斷專科醫(yī)院申請(qǐng)

• ?？漆t(yī)師給出診斷證明書，并領(lǐng)取回執(zhí)

• 20 個(gè)工作日后在醫(yī)院醫(yī)保辦查詢?cè)\斷結(jié)果

• 若通過，憑專用門診病歷享受門診大病就醫(yī)待遇

如果大家還有不了解的，可以電話社保局（全國(guó)統(tǒng)一電話：12333），咨詢一下就好了，深藍(lán)君只能幫你到這了。

三、全國(guó)六省市醫(yī)保福利匯總：

一些人會(huì)覺得自己身體很好，醫(yī)保交了好幾年了都沒用過，還每個(gè)月交錢挺不劃算的。那怎么才能在健康的時(shí)候，不讓自己的錢 “白交” 了呢？

一般醫(yī)保會(huì)分統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶除了在指定藥店買藥、支付門診費(fèi)用外，大家可能會(huì)對(duì)其它功能不太了解。 下面深藍(lán)君就帶大家一起來看看各地醫(yī)保個(gè)人賬戶的其他用途有哪些：

福利 1：醫(yī)?？ㄌ岈F(xiàn)自用

醫(yī)保個(gè)人賬戶每月都會(huì)有錢返，但絕大部分城市規(guī)定是不可以取出來用的。深藍(lán)君目前了解到以下 2 個(gè)城市是可以把個(gè)人賬戶的錢取出來的。

• 北京市：在北京參加醫(yī)保，會(huì)額外發(fā)一個(gè)北京銀行的醫(yī)保存折，有了這個(gè)存折就可以隨時(shí)把存折里的錢取出來用。由于個(gè)人交的比例比單位還高，所以其實(shí)這筆錢，相當(dāng)于是自己的工資。

• 蕪湖市：只要個(gè)人賬戶余額達(dá)到了 3000 元，對(duì)于超過的部分會(huì)自動(dòng)打到本人銀行卡，社保局每年 6 月和 12 月結(jié)算一次。

福利 2：醫(yī)?？ㄓ囝~買報(bào)險(xiǎn)

近幾年部分地區(qū)做了一些創(chuàng)新，有嘗試和保險(xiǎn)公司合作，開通醫(yī)?？ㄓ囝~購(gòu)買保險(xiǎn)的功能。

下面我們來看一下，有哪些城市的醫(yī)?？ㄓ囝~可以用于購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)：

• 上海市：分別為【上海醫(yī)保賬戶重大疾病保險(xiǎn)】和【上海醫(yī)保賬戶住院自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)】，在《醫(yī)?？ㄓ囝~購(gòu)買保險(xiǎn)，產(chǎn)品怎樣？性價(jià)比高嗎？》一文中我們有詳細(xì)介紹，感興趣的朋友可以關(guān)注。

• 重慶市：有 17 家保險(xiǎn)公司，共計(jì) 44 種產(chǎn)品，除了 28 種人身險(xiǎn)外，還有 16 種財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)可以購(gòu)買，比如駕乘險(xiǎn)、旅游意外險(xiǎn)等等，產(chǎn)品算是比較齊全的，具體如何辦理可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞帧?/p>

除了以上 2 個(gè)城市外，還有很多城市都有開通此項(xiàng)功能，這里深藍(lán)君就不一 一列舉了，提醒大家一點(diǎn)的是，只有得到社保局公示的產(chǎn)品才可以用醫(yī)?？ㄓ囝~購(gòu)買，并不是所有產(chǎn)品都可以。

福利3：健康體檢、預(yù)防接種、健身

當(dāng)我們的醫(yī)保卡余額達(dá)到一定的金額后，部分城市還能享受健康體檢、預(yù)防接種，甚至健身的服務(wù)，如以下城市：

深圳市：醫(yī)?？ㄓ囝~累計(jì)達(dá)到 4488 元，可以用醫(yī)?？ㄖЦ督】刁w檢，或者自己和孩子的預(yù)防接種的費(fèi)用。

南京市：醫(yī)保卡余額超過 3000 元的部分，可以用于支付健身費(fèi)用，年度限額 2000 元，試點(diǎn)的健身場(chǎng)館有 7 家，不過深藍(lán)君致電當(dāng)?shù)厣绫＞至私獾剑@項(xiàng)服務(wù)有停過一段時(shí)間，現(xiàn)在還不確定有沒有，在南京的朋友可以關(guān)注確認(rèn)一下。

以上就是深藍(lán)君根據(jù)公開信息整理到的內(nèi)容，僅供參考，醫(yī)保政策不斷在變化，我們也僅僅希望能給大家一些啟發(fā)。 如果在你們當(dāng)?shù)赜斜容^好的政策福利，也歡迎大家在留言區(qū)補(bǔ)充。

四、寫在最后：

現(xiàn)在幾乎人人都有自己的醫(yī)?？?。但在實(shí)際使用時(shí)，卻常常會(huì)有使用不當(dāng)?shù)男袨椤? 

有些人會(huì)拿自己的醫(yī)?？ńo家人買一些降壓藥或其他慢性病藥品，更有甚者去藥店惡意套現(xiàn)的，這不僅是違法，而且對(duì)自己今后買保險(xiǎn)也造成了阻礙。 

深藍(lán)君在《醫(yī)保卡借給別人用過，影響買保險(xiǎn)嗎？》文章中分析的很清楚了。  

建議大家，不要為了貪圖小便宜，濫用醫(yī)保卡因小失大。 規(guī)則需要大家一起維護(hù) ：）

延伸閱讀：養(yǎng)老保險(xiǎn)收益高嗎，怎么算？新農(nóng)合值得交嗎，都保什么？

                 醫(yī)保異地結(jié)算，為了爸媽一定要知道