重大疾病社保報(bào)銷比例

2015年重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

針對(duì)廣大市民比較關(guān)心的看大病難和看大病貴的問題，國家政府部門及時(shí)推出了深化醫(yī)改方案，再次提升了城鎮(zhèn)居民重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，明確報(bào)銷水平要達(dá)到50%以上。也許這樣說很多市民還是很疑惑，自己手中持有的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)卡在發(fā)生重疾疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，究竟能報(bào)銷多少呢？下文將舉例對(duì)此進(jìn)行說明。
　　重疾風(fēng)險(xiǎn)無處不在，投保重疾險(xiǎn)，從容面對(duì)人生風(fēng)風(fēng)雨雨！
　　國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》指出，2015年重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例應(yīng)達(dá)到50%以上，并且按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。

　　新的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)方案明確規(guī)定了報(bào)銷比例，即在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。針對(duì)一些特別貴的大病，我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。

　　結(jié)合2015年重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例新規(guī)定，以某省為例，全省居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補(bǔ)償。

　　也就是說，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元的補(bǔ)償，這和之前推出的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相比，起付標(biāo)準(zhǔn)提高了2000元，最高支付限額提高了10萬元，補(bǔ)償比例增加20萬元以上一檔并提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　2015年重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例整體來說都有一個(gè)較大幅度的提升，而具體到不同的省份所實(shí)行的具體政策會(huì)略有不同，但歸根到底都在某種程度上解決了廣大市民看重大疾病難和貴的問題，只要參與了城鎮(zhèn)居民重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生重疾風(fēng)險(xiǎn)以后，及時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)即可享受這項(xiàng)福利。

新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷比例介紹

對(duì)于農(nóng)村老百姓來說，如果患上重大疾病那就意味著傾家蕩產(chǎn)，大多數(shù)人都會(huì)因?yàn)榘嘿F的醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療。針對(duì)這種情況，國家實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，在一定程度上減輕了人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，下文將會(huì)為您介紹新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷比例。

　　新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷比例一
　　除患22類重大疾病外的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門診納入新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過2萬元以上部分，按60% 比例給予救助;新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過4萬元以上部分，按20%比例給予救助。

　　新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷比例二
　　而對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用規(guī)定其占醫(yī)療總費(fèi)用比例上限，一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%、二級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20%、市級(jí)及市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%，高于上限的范圍外費(fèi)用不予救助。

　　新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷比例三
　　對(duì)納入大病救助范圍的22類重大疾病，衛(wèi)生行政部門被要求按照衛(wèi)生部確定的臨床路徑合理測算病種費(fèi)用及付費(fèi)定額，逐步實(shí)施住院按病種付費(fèi);對(duì)其他病種，各區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門要結(jié)合自身實(shí)際，積極探索開展新農(nóng)合支付方式改革，在實(shí)施農(nóng)村大病醫(yī)療救助的同時(shí)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，切實(shí)減輕參合農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　上述就是為您介紹的新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷比例，由于新農(nóng)合是一項(xiàng)以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，所以在報(bào)銷過程中設(shè)置了起付線和封頂線，而且定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)不同，所報(bào)銷的比例也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，參保人員一定要詳細(xì)進(jìn)行了解。

社保住院報(bào)銷比例是多少

　　社保是國家強(qiáng)制規(guī)定企業(yè)為員工辦理的保險(xiǎn)，員工只要繳納社保，就可享受醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷待遇。在按時(shí)繳納社保后，發(fā)生住院費(fèi)用時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少呢？這是很多社保繳納者的疑問，下面為您詳細(xì)介紹。

　　社保住院報(bào)銷比例
　　單位每月給您交的是9%，個(gè)人每月交的大概是2%外加10塊錢的大病統(tǒng)籌。大病統(tǒng)籌只管住院，而那11%里國家每個(gè)月會(huì)往您的醫(yī)保帳戶上打?qū)儆谀约旱?%。
　　如果您每個(gè)月按照1369元的最低基數(shù)交社保，那么1369×2%=27.38元。就是國家每個(gè)月打給您個(gè)人的錢，這個(gè)錢可以積累起來直接刷卡去買藥或者看門診，剩下的9%國家就拿去算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里。按規(guī)定，如果您從2008年1月開始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，那么從2008年2月起您就可以刷卡買藥或者看門診，從2008年7月起您住院的費(fèi)用就可以報(bào)銷了。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

　　不屬醫(yī)保報(bào)銷范圍
　　1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
　　2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；
　　5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
　　另外：增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病，以上這些醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是不管的。

　　以上介紹的便是社保住院報(bào)銷比例，社保報(bào)銷的比例有限，保障范圍也有一定的限度。如果您想給個(gè)人更多保障，可在繳納社保的基礎(chǔ)上為自己購買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。