新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍與報銷流程

　　在現(xiàn)在的農(nóng)村，繳納新農(nóng)村合作醫(yī)療是許多人的共同的選擇。拿小編來說，小編的家給小編繳納了一份新農(nóng)村合作醫(yī)療，每年200多，已經(jīng)繳納了5年了，錢真的不多，但小編享受到的待遇絕對不止200多元，所以繳納新農(nóng)村合作醫(yī)療其實是沒必要猶豫的，當然還有很多人對于新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷不少太懂。今天小編要說的就是新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍和新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程。下面，請看詳情。

新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

　　(1)大病報銷標準：

　　1、超過5000元-10000元之內(nèi)的：報銷65%。

　　2、超過10001-18000元之內(nèi)的：補償70%。

　　需要農(nóng)民朋友注意的是，可以一年內(nèi)多次住院費用累積報銷，但是有最高限制額度。

　　(2)住院報銷標準：

　　只要參加購買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的病人，在住院期間各項檢查最高可報銷200元。手術(shù)費按照國家標準，超過1000元可以報銷100元。

　　(3)門診類看病買藥報銷標準：

　　1、農(nóng)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報銷60%，其中每次處方藥最高保險10元，輸液處方藥最高50元上限。

　　2、鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院：報銷40%，其中每次處方藥最高保險100元，其他各項目檢查費用、手術(shù)費用最高50元上限。

　　3、二級醫(yī)院：報銷30%，其中每次處方藥最高保險200元，其他各項目檢查費用、手術(shù)費用最高50元上限，其中重要發(fā)票+處方藥限報1元。

新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程

　　(一)申請受理：

　　1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應(yīng)當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

　　2、受理機構(gòu)：縣級以下(含縣級，下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　3、申請結(jié)果：

　　(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應(yīng)當場受理;

　　(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;

　　(3)對提交材料不齊的，應(yīng)一次性書面告知需要補齊的全部材料。

　　(二)費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu)：由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。

　　(三)費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請人支付應(yīng)當報銷的醫(yī)藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。

　　總結(jié)：以上就是新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的全部內(nèi)容，希望本文能夠幫助到大家。