2018年醫(yī)保報銷比例怎么計算 門診和住院怎么報銷

近年來，隨著醫(yī)保制度的日益完善，醫(yī)療保險報銷，也逐漸成為日常生活中經(jīng)常遇到的問題，那么，2018年醫(yī)保報銷比例怎么計算？醫(yī)保門診和住院怎么報銷？

醫(yī)保的報銷比例，根據(jù)醫(yī)療方式的不同，報銷比例也不相同，主要可以分為門診報銷和住院報銷，接下來，小編將從這兩個方面為您詳細解析。

一、門診醫(yī)保報銷比例怎么計算

根據(jù)參保人群的不同，我國醫(yī)?？梢詣澐譃?a href="http://www.longbiao56.com/zhishi/5-54945" target="_blank">城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保，而這三類醫(yī)保的門診報銷比例不盡相同，普通病種和特殊病種門診報銷比例也不一致，下文將分別進行分析。

a、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%；

b、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。

c、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

d、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

a、普通門診：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

b、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

a、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

b、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

c、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

d、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

e、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

f、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

g、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

二、住院醫(yī)保報銷比例怎么計算

住院起付標準：

三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

報銷支付比例：

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費，在職職工支付為85%，退休人員支付報銷90%，乙類藥品報銷比例為75%，高精尖藥品報銷比例為70%。

大病報銷比例：

職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高精尖為70%，最高支付限額為5萬元。

住院醫(yī)保報銷比例：

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

大病醫(yī)保報銷比例：

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1

綜上所述，2018年醫(yī)保報銷比例怎么計算？醫(yī)保門診和住院怎么報銷？其實，每個地區(qū)的醫(yī)保報銷比例可能會有所出入，如果您想了解具體比例，也可以前往當?shù)蒯t(yī)保部門進行詳細咨詢。