大病醫(yī)療保險(xiǎn)病種非報(bào)銷依據(jù)，年度累積醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷

　　今年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，到底什么樣的“大病”能享受救助?是不是也按大病醫(yī)療保險(xiǎn)病種報(bào)銷?記者就市民最關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題采訪了相關(guān)部門的專家，得知“大病醫(yī)?！辈⒉皇前创蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)病種報(bào)銷，而是按“大額醫(yī)療費(fèi)用”報(bào)銷。據(jù)介紹，由于大病可能合并有多種疾病，采取年度累算的方式會(huì)更有利于保障參保者利益。

　　大病保險(xiǎn)

　　按大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　記者采訪本市多所醫(yī)院醫(yī)保科了解到，目前本市還未出臺(tái)關(guān)于《指導(dǎo)意見》的具體細(xì)則，但按現(xiàn)在天津的做法，是以累計(jì)費(fèi)用超過(guò)一定額度為標(biāo)準(zhǔn)，“不是具體以某病種為界定，按病種參保一般都是商業(yè)保險(xiǎn)模式?！币簿褪钦f(shuō)，大病醫(yī)保并非特指哪些大病醫(yī)療保險(xiǎn)病種，而是指參保人在治療重大疾病時(shí)，對(duì)于所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次予以報(bào)銷。

　　記者了解到，目前本市職工和退休人員已經(jīng)實(shí)施了大額醫(yī)療費(fèi)救助制度。但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則按照不同的繳費(fèi)檔次最高支付限額不同，如：最高繳費(fèi)檔次的城鄉(xiāng)居民最高支付限額為11萬(wàn)元;中間繳費(fèi)檔次的最高支付限額為9萬(wàn)元;最低繳費(fèi)檔次的最高支付限額為7萬(wàn)元。

　　大額醫(yī)療救助

　　年度限額最高35萬(wàn)元

　　據(jù)了解，目前癌癥治療費(fèi)用相當(dāng)昂貴，以胃癌為例，平均一年費(fèi)用動(dòng)輒十幾萬(wàn)元，其中僅手術(shù)治療費(fèi)用，一個(gè)周期也就是三至四周，就可能要花費(fèi)將近十萬(wàn)元。高昂的治療費(fèi)用，對(duì)于患者家庭來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)保和救助機(jī)制，無(wú)疑是沉重的負(fù)擔(dān)。

　　目前，本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對(duì)重大疾病有較高的保障，凡參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員都參加大額醫(yī)療費(fèi)救助。今年，為保障患大病、重病參保人員能夠得到及時(shí)救助，市人力社保局對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。具體標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年200元調(diào)整為230元，退休人員由每人每年300元調(diào)整為330元;大額醫(yī)療費(fèi)救助年度最高支付限額也從30萬(wàn)元提高至35萬(wàn)元。