職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別有哪些？6點(diǎn)不同！

參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，人們是按月繳費(fèi)。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，人們是按年繳費(fèi)。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)錢數(shù)是按照繳費(fèi)基數(shù)來確定的，一般分為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分和單位負(fù)擔(dān)部分。個(gè)人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%，用人單位根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的收支情況來確定，一般會在6%~10%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)，有些地區(qū)會分2~3個(gè)檔次，檔次越高，繳費(fèi)錢數(shù)越高，報(bào)銷比例也越高。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分為個(gè)人繳費(fèi)和國家補(bǔ)貼兩部分。

2019年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)錢數(shù)是250元，國家補(bǔ)貼數(shù)額最低是520元。當(dāng)然不少地方繳費(fèi)錢數(shù)有達(dá)到300到500元。

相對于職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如果是3000元，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例2%的話，實(shí)際上個(gè)人每月只需要繳納60元，一年720元。但是企業(yè)負(fù)擔(dān)重，如果按照8%的繳費(fèi)比例計(jì)算，每月需要繳納240元，一年更是高達(dá)2880元。

總體費(fèi)用是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的好幾倍。尤其是一些靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的話，需要自己承擔(dān)全部的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立的辦法，實(shí)際上國家就已經(jīng)明確個(gè)人繳費(fèi)部分全部進(jìn)入醫(yī)保個(gè)人賬戶，用于個(gè)人掛號或看病買藥使用。

用人單位繳納的部分，大約1/3用于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的返還，剩余部分用于住院統(tǒng)籌或者門診統(tǒng)籌報(bào)銷使用。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)扣除了這些個(gè)人賬戶部分以后，所籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基金仍然要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

因此，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例更低一些。

2019年國家關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知中，明確居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人或者家庭賬戶。

實(shí)行個(gè)人或家庭賬戶的地區(qū)應(yīng)于2020年底之前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。其實(shí)正如國家所說，對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施個(gè)人或者家庭賬戶，本身是為了降低參保人的看病待遇而不是福利。

本身城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就基金非常緊張，為了提高統(tǒng)籌費(fèi)用，集中醫(yī)保基金幫助大病人群，因此取消普惠性質(zhì)的個(gè)人賬戶，同時(shí)覆蓋門診買藥使用的門診報(bào)銷待遇。這樣既減少了管理成本，又更有利于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，有助于提升報(bào)銷比例。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的另一項(xiàng)不同在于，職工醫(yī)療保險(xiǎn)有退休待遇。

當(dāng)繳納職工醫(yī)保的人員退休以后，可以不用繳費(fèi)繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。繳費(fèi)年限一般按照各地方的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌地區(qū)確定，一般是在15~30年之間。

實(shí)際上職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保使用概率是不一樣的。居民醫(yī)保更傾向于兒童和較容易大病的老年人，使用頻率更高一些。