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保險公司理賠不合理,如何解決?

原創(chuàng):深藍(lán)保
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你買保險時會先看保險公司嗎?你是否擔(dān)心買了保險之后保險公司不理賠,你是否想了解如果保險公司不理賠應(yīng)該怎么辦?

別著急,深藍(lán)君接下來就為大家一一解答。

  • 買保險,要不要考慮公司?
  • 保險公司理賠不合理,如何解決?
  • 常見問題解答

一、買保險,要不要考慮公司?

很多人買保險都會先看公司品牌,覺得大公司起碼不會差到哪里去。

也有人覺得小公司的產(chǎn)品性價比更高,但是對于沒聽說過的公司,心里多少都會覺得不踏實。

其實買保險就是為了預(yù)防日后理賠,只要理賠沒問題,保險公司是大是小,跟我們是完全沒有關(guān)系的。

在《保險理賠的 6 大誤區(qū)》中,我分享了自己對理賠的觀點:

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  • 賠不賠以條款為準(zhǔn):條款規(guī)定可以賠的才能賠,否則公司再大也不會賠。

  • 大小公司理賠差不多:各家公司的獲賠率都超過 97%,理賠時效也差不多。

  • 理賠受到嚴(yán)格監(jiān)管:《保險法》對理賠有法律要求,銀保監(jiān)會也對保險公司的理賠嚴(yán)格考核。

所以說,各家保險公司的理賠差異,并沒有普通人想象中那么大。

當(dāng)然,深藍(lán)君也不是說公司品牌不重要,而是說買保險需要考慮的事情有很多,公司品牌不一定是最重要的。

常見的考慮因素就包括:

  • 保障功能是否滿足需求?

  • 產(chǎn)品性價比是否足夠高?

  • 公司品牌和聲譽如何?

  • 是否有專人跟進(jìn)服務(wù)?

由于每個人的關(guān)注點都不一樣,因此也很難說,哪種因素一定比其他因素更重要。

但無論如何,大家要想清楚買保險的最終目的,千萬不要本末倒置。

二、保險公司理賠不合理,如何解決?

那么,如果出險后,發(fā)現(xiàn)保險公司的理賠不合理,產(chǎn)生了理賠糾紛,我們應(yīng)該怎么辦呢?

一般來說,解決辦法主要有4種:協(xié)商、投訴、仲裁、訴訟。

1、協(xié)商

這很好理解,就是找到保險公司,以保險合同為依據(jù),對有爭議的地方好好溝通,消除自己和保險公司之間的誤解,商量出一個折中的辦法,和和氣氣地把事情解決掉。

2、投訴

如果找保險公司協(xié)商不成,那我們就需要找保險公司的監(jiān)管人——銀保監(jiān)會,進(jìn)行投訴了。

具體操作就是撥打銀保監(jiān)會的全國保險消費者投訴維權(quán)熱線“12378”。

一般來說,保監(jiān)會在收到投訴后,會責(zé)令保險公司盡快處理并反饋。

3、仲裁

若然投訴也無法解決的話,那么就可以把理賠爭議提交到專業(yè)的仲裁機構(gòu),達(dá)成仲裁協(xié)議,經(jīng)仲裁機構(gòu)裁決處理。

仲裁程序簡便靈活,裁決具有法律效力,當(dāng)事人必須履行,限期內(nèi)未履行,另一方當(dāng)事人可申請法院強制執(zhí)行。

4、訴訟

如果仲裁都不能解決,那我們就只能采取更激烈的方式——訴訟。

也就是,我們常說的打官司,照法律程序,由人民法院按照法定程序解決爭議、進(jìn)行裁決。

不過,訴訟的耗時會比較長,而且需要花費巨大的人力財力,所以一定要慎重選擇。

三、常見問題解答

買了多份保險,可以同時理賠嗎?

關(guān)于保險理賠方式,主要有以下兩種:

  • 定額給付型:符合條件就一次性賠付保額,買100萬就賠100萬,重疾險、壽險、意外險都是這種,同一個險種買了多份保單,出險后可以同時理賠。

  • 報銷補償型:根據(jù)被保人的實際損失來報銷,報銷金額不能大于實際花費,醫(yī)療險就是這種類型,比如住院花了10 萬,無論買了多少份醫(yī)療險,最后報銷都不會超過10萬。

寫在最后

其實只要符合產(chǎn)品條款,做好健康告知,保險理賠不是什么難事。

如果遇到不是因為自己的問題導(dǎo)致的不理賠或者理賠不合理等情況,可以按照上述所說的方法進(jìn)行申訴。

希望大家永遠(yuǎn)用不到理賠。

最后,如果遇到任何問題,可以點擊下方預(yù)約1對1保險規(guī)劃服務(wù),深藍(lán)保給你提供專業(yè)的建議。

免責(zé)說明:以上內(nèi)容為深藍(lán)保意見,僅供參考;如涉及到產(chǎn)品信息及賠付條件,以保險公司最新產(chǎn)品條件具體約定內(nèi)容及承保政策為準(zhǔn)。
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