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中國城鄉(xiāng)差異巨大,這是一個不爭的事實(shí)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份,財(cái)政有更多的資金投入到醫(yī)療服務(wù)中,更多的農(nóng)村朋友在使用新農(nóng)合,所以深藍(lán)君有義務(wù)再研究一下新農(nóng)合,詳細(xì)為大家介紹新農(nóng)合到底是什么?新農(nóng)合能報(bào)銷多少?
新農(nóng)合的全名叫新型農(nóng)村合作醫(yī)療。主要是由農(nóng)民朋友參保的,互助共濟(jì)的醫(yī)療制度,也是屬于國家醫(yī)保。
深藍(lán)君在中國社保局官網(wǎng)找到數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在絕大部分地區(qū)已經(jīng)把 “新農(nóng)合” 和 “城居保” 合并成 “城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”,看病也不再區(qū)分城里還是農(nóng)村,更加公平。
合并之后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相比之前的新農(nóng)合,有如下 2 個優(yōu)點(diǎn):
1.保障更齊全
報(bào)銷比例、報(bào)銷額度、藥品目錄等都比之前更高了,比如醫(yī)保用藥范圍由原新農(nóng)合的 1127 種擴(kuò)大到了 2500 種。
2.報(bào)銷更便捷
以前老人生病用新農(nóng)合,都是要自己先墊錢,然后拿單據(jù)去社保局報(bào)銷,可能十天半個月都報(bào)銷不了,合并后,定點(diǎn)醫(yī)院都是可以出院直接結(jié)算了,不用特意再去報(bào)銷。
各地具體政策不同,報(bào)銷比例不一。
深藍(lán)君以南北差異極大的兩個城市,湖南省桂陽縣和黑龍江省綏化市為例,就從門診、住院、重大疾病三個維度,帶大家來看一看具體的報(bào)銷比例:
1.新農(nóng)合,門診報(bào)銷比例
下圖是深藍(lán)君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢,得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報(bào)銷比例:
需要提醒大家,門診是只有在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷的,比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所 / 醫(yī)院 / 社康中心等,不在定點(diǎn)醫(yī)院無法報(bào)銷。
我們可以明顯看到,綏化市的報(bào)銷比例和桂陽的差距很大, 通過這點(diǎn)我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。
2.新農(nóng)合,住院報(bào)銷比例
深藍(lán)君查閱多方資料,得到如下的數(shù)據(jù):
我們可以看到兩地的差異,不僅體現(xiàn)在報(bào)銷上限,也體現(xiàn)在不同醫(yī)院的報(bào)銷比例,越是高等級的醫(yī)院,報(bào)銷比例越低。
3.新農(nóng)合,重大疾病報(bào)銷比例
除了常規(guī)的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 萬并不夠。所以上述兩地也推出了重大疾病單獨(dú)的醫(yī)療報(bào)銷規(guī)則。
簡單說明一下:
免賠額:在城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷完了之后,剩余的費(fèi)用超過了 1 萬以后,可以通過重疾醫(yī)療來報(bào)銷;
疾病種類:各地區(qū)有自助選擇疾病種類的權(quán)利,有些地方多些,有些地方少些,拿南方的桂陽縣為例,目前已經(jīng)增加到了 26 種重疾,比如不在商業(yè)重疾種類里的唇腭裂,也可以報(bào)銷。
在深藍(lán)君收集資料的過程中,能切身感受到國家對民生醫(yī)療的重視,保障內(nèi)容也并沒有像很多人說得那么差,只不過各地方政策不統(tǒng)一,差異比較大而已。
和其他醫(yī)保一樣,不同的地方新農(nóng)合的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)完全不同,差異極大。
同樣是以湖南省桂陽縣和黑龍江省綏化市為例:
可以看到,桂陽縣每年需要180元,而綏化市每年要210元。每個地方都有差別,具體要交多少,最好向當(dāng)?shù)厣绫>肿稍儭?/span>
需要注意的是,城鄉(xiāng)醫(yī)保大多是每年下半年開始交費(fèi),一年只要交一次就可以了,如果錯過繳費(fèi),則會有一個 30 - 90 天的等待期。
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